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人平易近网北京12月26日电 （记者鲍聪慧）记者得悉，由当局指点监视的2025年度“北京普惠健康保”参保12月31日截止，今朝间隔投保通道封闭仅剩5天时候，投保人数超350万。“北京普惠健康保”自上线以来，为浩繁家庭送往了暖和，截至11月底，累计受理理赔案件超29.6万件，单笔最高赔付金额69.29万，最年夜赔付春秋107岁，最小赔付春秋4个月。

据“北京普惠健康保”项目组先容，即使保障没用上，参保可享49项健康办事，参保人就诊后可免费利用5次，持续三年参保且无脱险记实的被保险人，还可从口腔健康、中医调度、健康查抄、家庭急救包、平常小药箱、线上健康课程这六项办事任选一项免费体验。

“北京普惠健康保”项目组提醒，在理赔时，有三个关头点需要注重。

第一，“北京普惠健康保”笼盖三年夜保障，各项保障有分歧的指定医疗机构规模，医保内自付责任的指定医疗机构为中华人平易近共和国境内（不包罗喷鼻港、澳门、台湾地域）的医保定点医疗机构通俗部。医保外住院自费责任的指定医疗机构为中华人平易近共和国境内（不包罗喷鼻港、澳门、台湾地域）医保定点二级（含）及以上病院通俗住院部。国内特药的指定医疗机构为中华人平易近共和国境内（不包罗喷鼻港、澳门、台湾地域）的医保定点医疗机构及药店。海外特药的指定医疗机构为慈铭博鳌国际病院、博鳌超等病院、博鳌国际病院、博鳌恒年夜国际病院、海南博鳌敦睦家医疗中间、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院海南病院（博鳌研究型病院）、博鳌将来病院、海南博鳌何氏眼科病院、海南树兰博鳌乐城超等病院。

第二，若是参保人是城镇职工医保或城乡居平易近医保参保人，或是北京市医疗保障局等相干当局部分办理的特定人群，又或是具有北京户籍或持有北京市栖身证且已加入异地根基医保的北京市新市平易近，在理赔时，需先经根基医保报销后，免赔额以上的医疗用度，可以经由过程“北京普惠健康保”公家号申请理赔，异地就诊，需先打点异地就诊存案，也需要根基医保先行结算。若是是中心公费医疗参保人，在理赔时，需要颠末本身的单元先行报销后，免赔额以上的医疗用度，可以经由过程“北京普惠健康保”微信公家号线上申请理赔。

第三，北京普惠健康保分设医保内自付责任、医保外住院自费责任和特药责任共三项保障，各项保障责任的免赔额均不是单次免赔额，而是年免赔额，在单个保单年度内，每项保障责任年度内累计医疗用度支出到达免赔额以后，只扣除一次免赔额，不限理赔次数，直至单个保险责任到达理赔金额上限。

值得注重的是，在项目运营至今已处置的全数赔案中，有近80%的被保人均经由过程“北京普惠健康保”快赔体例取得理赔。对利用北京医保结算后，自付或自费用度在普惠保的保障责任规模内且到达对应责任起付线的北京医保参保人，会自动发短信或打德律风提示其理赔，进一步简化理赔流程。

项目组提醒，参保12月31日截止，还未参保的市平易近可以存眷官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公家号线上投保；还可在付出宝搜“北京普惠健康保”进行投保；亦可经由过程“京通”小法式等官方渠道搜“北京普惠健康保”投保；还可经由过程中国人平易近保险、中国人寿、泰康、承平洋保险、中国安然、北京人寿6家保险公司及在京银行分支机构的专业工作职员咨询投保。

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