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备孕迟迟怀不上?北京和睦家妇科医生来解答

  世界卫生组织2023年4月发布的《不孕症患病率估计(1990-2021)》显示,许多人一生中都会受到不孕不育症的影响,大约17.5%的成年人(全球约六分之一人口)患有不孕不育症[1]。

  评估数据显示,高收入、中等收入和低收入国家的患病率相当,这充分说明,备孕这件事的难度对所有人都是一视同仁的。

  “不孕不育”是一种男性或女性生殖系统疾病,是指夫妻性生活正常,没有采取任何避孕措施,尝试怀孕一年以上却没有成功怀孕。

  这种疾病表面似乎对生活、健康没什么明显的影响,但其实对个人,家庭,乃至社会的影响还是很大的。

  关于备孕难和相关问题,本次,北京和睦京北妇儿医院妇科医生温廷如和大家聊一聊。

  备孕难的原因有哪些?

  和其他疾病不一样,备孕问题涉及到夫妻双方,无法受孕的原因是复杂且有时候多重叠加的。

备孕迟迟怀不上?北京和睦家妇科医生来解答

图片来源:bigstock

  其中男性因素(26%)包括性腺功能减退症、睾丸后缺陷和曲细精管功能障碍;女性因素包括排卵功能障碍(21%),输卵管损伤(14%),子宫内膜异位症(6%),宫颈因素(3%),性交问题(6%);另外还有不明原因(28%)[2]。

  有些善于发现的读者一定注意到了,这些原因的占比加起来超过了100%,这是因为有些夫妻是有多重影响因素的。

  生育力评估的时机

  因为涉及到隐私等问题,很多人不愿意讨论备孕不成功的话题。不过早点面对的话,大部分都是可以如愿以偿的,拖着不管反倒成了大难题。

  啥时候应该看医生呢?

  具体如下:

  1、女性小于35岁,尝试怀孕1年失败;

  2.、建议尝试怀孕,半年内未受孕再评估:

  女性35岁到40岁;

  既往卵巢或输卵管手术史

  痛经被诊断子宫内膜腺肌症或子宫内膜异位症

  月经不规则

  3、建议尽早评估:

  女性40岁以上,或曾被怀疑或诊断为卵巢早衰;

  男性睾丸创伤史、成人腮腺炎、阳痿或其他性功能障碍等。

    生育力评估检查项目

  医生会做哪些检查来查明原因呢?以下所列出的是比较常见的生育力评估项目。

  1、卵巢功能评估

  卵巢功能评估是较为基础的评估项目。其中,卵巢激素六项需要在月经的第2-4天检查,得到的结果会比较准确。

  AMH(抗苗勒管激素)也是目前常用的评估卵巢功能的化验项目。相比激素六项,AMH检查时间不受月经限制,在任何时间抽血都可以,另外它比较稳定,能够比较准确地评估卵巢功能,而激素六项有时波动比较大。

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图片来源:bigstock

  2、超声

  非常重要的检查。可以对子宫,内膜,双侧卵巢做基础评估,除外息肉、肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等疾病。一般在月经一干净时检查比较合适。

  如果主要想看内膜厚度是否合适怀孕,一般在月经中后期检查。

  如果想看卵泡生长,一般医生会安排就诊者在月经第10天左右开始隔日或连续做超声,能够得到卵泡生长是不是很规律,与内膜是否同步等信息。

  3、输卵管造影

  用于检查双侧输卵管是否通畅,是否有积水等问题。通常在夫妻尝试怀孕半年到1年仍然没有成功时,医生会建议做这个检查。检查的时间是月经干净3天到7天。

  目前这个检查有传统的X光下操作和超声三维造影操作两种方式,后者的好处是不用接触放射线。这个检查就略微有点不太舒服了,操作时间顺利的话大约二十到三十分钟。

  4、男性的精液检查

  距离上一次排精2天到7天时间比较合适。需要注意的是男性的精液检查结果波动比较大,医生一般不根据一次的精液检查结果就做诊断。如果有异常,需要间隔2-4周复查。

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图片来源:bigstock

  5、其他

  除以上常见的生育力检查之外,根据夫妻双方的既往病史,可能需要进行的检查还包括甲状腺功能,糖尿病筛查,vitD筛查,双方染色体筛查,甚至宫腹腔镜检查等等,需要具体情况具体分析。

  温馨提示

  夫妻遇到备孕难题,重点在于知道什么时候应该进行评估,不过度焦虑,也不刻意回避,而是及时寻求干预。祝各位“好孕”。

  (以上图片为和睦家提供,授权中国网财经使用)

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