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陈曦 通信员 朱芸

“跟着人们防癌意识的加强、防癌体检的推行、医学影象手艺的成长和日趋普及，肺部疾病的发现率较着进步，高分辩率的查抄仪器乃至可以发现1毫米的肺小结节。”在今天（11月10日）召开的“2019年第一届海河肺癌外科精英论坛”上，年夜会履行主席、天津市肿瘤病院肺部肿瘤科科副主任张真颁发示，高检出率在帮忙人们晋升肺癌初期发现率的同时，也让年夜家在查抄体例的选择、手术切除的需要性等方面发生了必然的困扰。

图片由天津肿瘤病院供给

每一年的11月是肺癌存眷月。最近几年来，我国肺癌仍显现出多发病率、高灭亡率的特点，人们对肺癌的存眷度和熟悉水平都在不竭晋升。国度癌症中间发布的数据显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，病发率持续多年位居恶性肿瘤首位。

肺结节不即是肺癌

“当看到肺结节在体检陈述中呈现时，盲目发急和仓皇手术都不成取。80%以上的肺结节都是良性的，不需要进行处置，是以最主要的是尽快咨询专业大夫以明白诊断。”张真发主任先容，肺结节直径一般小于3厘米，小于1厘米的病灶一般称为肺小结节，是经由过程CT等影象学查抄便可以发现的肺部暗影病灶。肺结节其实不同等于肺癌，肺结核、慢性炎症、陈腐性病灶等肺部良性疾病也能够表示为小结节，唯一20%摆布的肺结节存在恶性肿瘤的可能性。肺结节包罗实性结节、亚实性结节及磨玻璃结节，一般亚实性结节和磨玻璃结节的恶性率较高。

胸部X光查抄和低剂量螺旋CT是今朝最经常使用的筛查体例。但因为在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有堆叠，在用于筛查肺小结节轻易呈现漏诊现象。而与之比拟，低剂量螺旋CT则可经由过程高速、持续的数据收集和横断面断层成像，发现位于剖解学死角或胸片查抄中因组织布局堆叠等缘由酿成的病灶漏掉，较着进步肺内小结节病变的检出能力，乃至可以或许发现小至3毫米的细小结节，对直径小于1厘米的恶性结节检出率可到达80%以上，对初期肺癌的发现具有重年夜意义。

除此以外，对肺段交壤处、位置不明白的肺结节，此刻还可以采取3D影象摹拟重建手艺，将分歧层面的血管、神经和组织构成立体影象，更直不雅地看到病灶的边沿及密度，进行切确定位。

微创手术渐成初期肺癌首选

对体检发现的肺结节，按期复查是规范化医治的关头。一般来讲，对单个直径小于8毫米的磨玻璃样结节，建议每三个月复查一次胸部CT，若是没有异常转变，则可以改成一年一查。对单个直径年夜于8毫米的磨玻璃样结节，若是按期复查发现结节有逐步增年夜的趋向，可使用PET-CT、活检等体例进行进一步的评估，需要时建议手术切除。

“如许发现的恶性结节年夜多都是初期肺癌，患者不消化疗，可以采取微创医治，规范化手术后五年保存率可达80%以上。”张真发主任先容，得益于科学手艺的快速成长，再加上最近几年来初期发现、初期诊断的患者增多，肿瘤的医治模式也已逐步步进“微创、高效、保功能”的个别化诊疗阶段。当前肿瘤外科医治理念已转向个别化、精准化，更夸大为患者选择适合的手术暗语、尽量保存正常脏器功能、削减患者肌系统统毁伤。

“微创”不但是表现在手术暗语上，最首要表现在快速康复上。初期和部门进展期肿瘤患者只需在打1个或几个1-3厘米的小孔，便可将肿瘤完全切除，并进行完全的淋凑趣打扫。微创手术不需要堵截肋骨，也尽可能避免了肌肉毁伤，具有创伤小、时候短、康复快等诸多上风，已成为初期肿瘤患者特别是高龄患者外科医治的首选。

对鸿沟不清的小结节，以往在手术切除进程中会存在难找寻、难切除的风险。此刻跟着科技前进，手术起头前，还可以经由过程3D打印手艺及VR虚拟实际手艺，将术进步行的3D摹拟成像放年夜到1:1的真实年夜小，投射在患者身上，实现影象摹拟与现实环境的完全重合，再次确认病变的真实位置，确保之前预判手术路径和切除规模的靠得住性。

张真发主任提示，肺癌的初期症状经常较为藏匿，只有当肿瘤比力年夜，对四周组织的加害较多或呈现远隔脏器转移时，才会有较为较着的症状。肺癌而至的咳嗽、咳痰等症状也与一般呼吸道疾病症状类似，比及有了症状才救治轻易耽搁医治的最好机会。建议40岁以上，出格是持久抽烟、持久处于二手烟情况、工作和糊口中易接触污染物、有既往肺部慢性病史、有家族遗传史等的高危人群，每一年进行一次低剂量螺旋CT的查抄，以便早发现肺部病变。