北京调剂规范药品目次3月1日起医保新增119种药品
时间:2021-02-10 15:20 点击:次
人平易近网北京2月10日电 （记者 鲍聪慧）近日，北京市医疗保障局、市人力社保局结合印发《关于调剂规范本市根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品报销规模有关题目的通知》（京医保发〔2021〕7号），按照国度2020版药品目次调剂环境及要求，对北京市医保药品目次进行了有进有出的调剂，对部门药品报销规模进行了规范，对北京市门诊特别疾病政策进行了完美。新政策将于2021年3月1日起正式实行，合用于本市城镇职工、城乡居平易近等参保职员。 药品有进有出将国度增添的119种药品全纳进医保 客岁年末国度经由过程构和将包罗立异药在内96种药品纳进医保报销规模，年夜幅下降了药品价钱，均匀降幅为50.46%，同时连系全国各地利用环境，对临床医治必须、利用较多的药品一并纳进医保报销规模，首要包罗医治癌症、慢性病、儿童疾病等药品，北京市此次调剂是落实国度2020版医保药品目次，将国度增添的119种药品全数纳进北京市医保药品目次，将29种国度医保药品目次删除的药品从北京市医保药品目次内删除。 完美门诊特别疾病政策 减轻参保职员医药费承担 上述药品纳进医保报销规模同时，慎密连系本市环境，对门诊特别疾病的药品报销品种也进行了恰当调剂完美，将新增药品“西尼莫德”和“芬戈莫德”纳进“多发性硬化”门诊特别疾病药品报销规模；“安立生坦”纳进“肺动脉高压靶向医治”门诊特别疾病药品报销规模；将门诊特别疾病“特发性肺纤维化抗纤维化医治”调剂为“肺间质病抗纤维化医治”，并将“尼达尼布”纳进“肺间质病抗纤维化医治”门诊特别疾病报销。“泽布替尼”等19种其他新增药品纳进了北京市恶性肿瘤等门诊特别疾病药品报销规模。上述药品纳进门诊特别疾病报销后，年夜病患者药品用度承担年夜幅减轻。 如医治肺间质病的“尼达尼布”，国度实行药品构和前，患者年均药费约24万元，经由过程国度构和年夜幅降价后，患者年均药费约为9万元，纳进门诊特别疾病报销后,退休职工该药年均承担将进一步下降到约1.5万元。 自2001年起，北京市针对需要持久门诊医治、用度较高的年夜病患者，成立了“门诊特别疾病”轨制，其门诊医治产生的相干医药用度，依照住院报销比例和报销尺度报销，且360天内只收取一个起付线。今朝，北京市门诊特别疾病已到达17种。 同时，针对国度构和成功药品，对持久门诊医治、用度较高、合用于多种疾病医治的药品，为了进一步减轻大众医药费承担，便利大众门诊医治用药，北京市参照城镇职工和城乡居平易近医保门诊特别疾病药品报销程度，对“可洛派韦”等8种药品继续试行门诊按固定比例承担，城镇职工根基医疗保险基金按80%付出、城乡居平易近根基医疗保险基金按70%付出。 严酷办理利用 进步保障效益 96种构和药品和常规目次中利用量年夜、金额高的14种药品，国度经由过程构和年夜幅下降了药品价钱，并明白了医保付出尺度和医保付出规模。北京市严酷按国度划定履行，并按照国度对部门药品医保付出规模的调剂，连系本市现实，对55种药品明白了新的医保付出规模，保障药品公道利用，避免华侈，进步基金保障效益。 明白配套办法 保障新政安稳落地 为保障新政切实惠及苍生，北京市医疗保障局、市人力社保局在文件中明白要求，各定点医疗机构要按照医保药品目次调进、调出药品环境，实时召开药事办理会议，对本医疗机构用药目次进行调剂和优化；要按照功能定位、临床需乞降诊疗能力等实时配备、公道利用药品，不得以医保总额节制、医疗机构用药目次数目限制、药占比等为由影响新增药品出格是构和成功和续约构和成功药品的配备、利用，保障患者用得上、用得好。 《通知》要求，医疗机构和医疗保险经办机构要强化办理，增强对新增药品特别是构和成功药品的用度监测和统计阐发，增强医保基金利用办理，保障药品公道利用，避免分歧理支出，进一步进步基金保障效益。 附：17种门诊特别疾病 恶性肿瘤门诊医治 肾透析 肾移植术后抗排异医治 血友病 再生障碍性贫血 肝移植术后抗排异医治 肝肾结合移植术后抗排异医治 心脏移植术后抗排异医治 肺移植术后抗排异医治 多发性硬化 眼底病变眼内打针医治 重性精力病 C型尼曼匹克病 中重渡过敏性哮喘生物制剂医治 肺间质病抗纤维化医治 肺动脉高压靶向医治 耐多药结核 |