启荣信息网移动版

“北京普惠健康保”已于2021年9月30日封闭小我参保通道，跟着参保期的竣事，“北京普惠健康保”的承保和办事工作也在有序推动。为了切实实行办事许诺，今天上午，“北京普惠健康保”发布了理赔细则和增值办事陈述。

为了和医保保障时代连结一致，“北京普惠健康保”的保障期为2022年1月1日至2022年12月31日，相干理赔工作将从来岁1月1日正式开启。免费增值办事已于2021年10月1日正式生效，截至10月31日已为参保人供给免费增值办事69次，涵盖外科伤口换药、陪诊、PICC护理、上门注射等。

理赔来岁1月起头申请 医保内实现一站式结算

比拟其他“惠平易近保”类产物一般需要参保人到贸易保险公司柜面申请理赔，“北京普惠健康保”作为北京市独一的城市定制型贸易医疗保险项目，实现医保内一站式理赔，理赔结算更便捷。

针对医保内理赔，“北京普惠健康保”医保内保障（自付一+自付二）与年夜病保险实现一站式结算，无需参保人提交任何索赔流程和单据，为参保人供给加倍便当的理赔办事。

针对医保外理赔，参保人在出院后可经由过程线上提交理赔材料，存眷“北京普惠健康保”微信公家号，顺次点击公家号菜单，理赔专区＞我要理赔，或拨打客服德律风4000761788咨询，也可携带理赔相干材料至“北京普惠健康保”办事中间线下网点申请理赔。

针对特药理赔，参保人持划定病院开具的处方，在指定特药办事网点取药，只需付出参保人应自行承当的部门便可快速取得药品，享受药品垫付的特药办事。

值得注重的是，在合适“北京普惠健康保”赔付前提的环境下，参保人都可正常申请理赔。但责任免去所列明的规模是不赔付的，好比投保人对被保险人的居心危险、被保险人酒后驾驶、美容手术、牙科医治、不孕不育医治、怀胎等，以上都不在“北京普惠健康保”的赔付规模（详见保险条目及“产物申明书”等文件）。

免费增值办事已生效 伤口换药最受接待

“北京普惠健康保”在供给充沛的医疗保障的同时，还为参保人供给出院后的5次复查陪诊或上门护理增值办事。截至2021年10月31日，“北京普惠健康保”已为参保人供给免费增值办事69次，此中，利用率最高的是外科伤口换药。

50岁的王师长教师因不测致使髌骨骨折，手术后腿部缝针15处，出院后在家疗养，由家人独自照护。因为王师长教师术后腿部不克不及伸直，步履十分未便，换药成为一年夜困难。家眷申请金牌护士上门进行伤口换药办事，颠末4次换药，王师长教师的伤口恢复杰出，精力状况也获得了较着的好转。

业内助士暗示，比拟在线咨询、健康办理等增值办事，“北京普惠健康保”以复查陪诊及上门护理为主的增值办事适用性更强，更能知足患者在上门护理方面实其实在的需求，解决院后的居家护理困难。

参保人数达301.51万 企业团单通道继续开放

截至2021年9月30日，“北京普惠健康保”参保人数达301.51万人。统计数据显示，在“北京普惠健康保”参保群体中，80后参保人数最多，占比超22%；在参保情势上，家庭投保成为“北京普惠健康保”的主流情势，超56%用户为家人投保，此中近四成是80后。

从春秋跨度来看，参保人最年夜春秋跨度跨越110岁：未满周岁婴儿有7354人，春秋最小的参保人是刚诞生41天的小男婴；百岁白叟有73位，春秋最年夜的参保人是一名111岁高龄的老奶奶。

在参保人群上，健康人群占比84.14%，既往症人群占比15.86%，充实表现了该产物设计的普惠初志。与其他贸易类医疗保险比拟，“北京普惠健康保”既往症可保可赔，与健康人群构成差别化赔付，除合同商定的特定既往症，其他疾病可按健康人群比例赔付，惠及更多得病群体。

据项目组相干负责人先容，有很多预约成功的企业团单将在2021年12月31日前完成投保手续。为知足企业团单投保需求，成心向的企业可经由过程中国人平易近保险、中国人寿、泰康保险、中国承平洋保险、中国安然五家保险公司的线下渠道集体投保。

分享让更多人看到