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您是否是另有“谈癌色变”的恐惊，认为癌症是不治之症？实在，临床理论证实，不少癌症在初期若是踊跃干涉干与医治也能痊愈。就拿我国病发率以及殒命率均为第一名的“肺癌”来讲，快要有90%乃至以上的初期肺癌患者，经由过程踊跃的手术医治到达了临床治愈。并且跟着医学技能程度的成长，医治肺癌已经经不必要再“开胸破肚”，不单能微创手术，并且可以很微创！

62岁的王年夜叔，两年前由于新冠疫情，在病院查抄CT时发明肺部有个磨玻璃结节，那时以为没症状并没在乎。直到比来王年夜爷起头常常泛起干咳、偶有胸痛以及感受呼吸不顺畅的环境，到病院查抄，却发明右肺上叶结节有变年夜的环境，入一步查抄后，可怜诊断为肺癌。

甚么是肺癌？

原发性支气管肺癌简称肺癌，是指原发于气管、支气管以及肺组织的恶性肿瘤，包含鳞癌、腺癌、小细胞癌以及年夜细胞癌等。起源于支气管黏膜上皮、支气管腺体或者肺泡上皮细胞。是我国病发以及殒命率最高的恶性肿瘤。

肺癌的临床症状有哪些？

初期肺癌一般没有较着的临床症状，泛起临床症状才确诊的根基就已经经是中晚期肺癌了。典范症状为咳嗽、咳痰、咯血、喘叫、胸闷、气急、胸痛、声响沙哑、吞咽坚苦等，全身一般体现为瘦弱、食欲缺少、乏力、发烧、恶病质等。跟着病情成长另有可能泛起如高钙血症、神经肌肉综合征、骨转移、脑转移等并发症。

当泛起以上症状时，应实时到病院做入一步查抄以明确诊断。王年夜叔就是在泛起症状后确诊的。一旦确诊，首选医治方法就是手术。传统的开胸手术难度年夜，危害年夜，切口年夜，对患者毁伤很是年夜。故在术后痛苦悲伤较着，恢复迟缓，紧张影响了患者糊口品质。而今朝的微创手术既削减了手术创伤，还加快了患者的病愈，成了普遍运用的肺癌手术方法。

微创肺癌根治术有哪些？

胸腔镜微创手术是当前较为成熟的微创技能，在胸部经肋骨间隙开小孔于胸腔镜下实现手术。凭据切口数量几多，方式分歧。较为经常使用的是三孔法以及单孔法。三孔法胸腔镜手术需开三个切口，分别为两个操作孔和一个腔镜察看孔，但此方式尽管是最早使用的微创技能，但在今朝的技能程度下，却显患上切口太多，还不敷微创。患上益于几代胸内科专家的尽力，今朝最微创的单孔法例是一种削减察看孔及副操作孔的医治手腕，只要要一个切口，可削减术中出血，减轻术后痛苦悲伤，更利于患者病愈。正由于诸多上风，单孔胸腔镜肺癌根治术愈来愈多的被运用于肺癌医治中。

单孔胸腔镜技能若何医治肺癌？

单孔胸腔镜微创手术经由过程就在人体胸壁上作一个长约3-4 cm的小切孔入行手术，一切手术装备包含胸腔镜、手术操作器械均颠末这一个小孔入出胸腔从而实现肺癌手术。

单孔镜技能的上风除了了切口少，更合适人们对美观的需求，能有用削减术中出血量，缓解术后痛苦悲伤，下降术后并发症产生的几率外，还因其操作面处于统一矢状面，连结器械投射面与操作视线一致，能削减对胸廓创伤，使胸廓完备，可下降对肺功用的损害。

专家医师团队在评价之后对王年夜爷施行了单孔胸腔镜肺癌根治术，手术进程十分顺遂，术后恢复结果优良并顺遂入院了。

手术后应当做好哪些病愈照顾护士呢？

第一，做好生命体征的监测。患者麻醉未彻底复苏时，必要往枕平卧位，复苏之后取半坐卧位，延续鼻导管吸氧。由于患者手术部位是肺脏，这是一个很是首要的生命器官。咱们都知道，肺脏时刻都在入行呼吸静止，内科大夫必要在静止的肺下面入行手术，会增长手术危害。以是，麻醉大夫采纳全麻让患者没有感受以及意识，同时麻醉大夫还会使用肺断绝技能，让手术侧瘪上来，不呼吸、不静止，如许年夜年夜增长了手术平安性。可是这类半个肺呼吸的非心理状况是姑且的，是在紧密亲密监测下入行的。当手术竣事时，麻醉大夫会让手术侧肺从新膨胀起来，但照旧存在呼吸按捺或者通气有余的危害，以是术后第一天要做好生命体征监测以及氧疗。

第二，术后第1天对患者入行深呼吸及咳嗽操练引导，鼓动勉励患者先在床边入行简略的勾当，勾当量凭据恢复环境增长，以身体可耐受为准。一般依照术后 2~4 h饮水——6h流食——半流食——通例饮食的进程入食，饮食要油腻养分，多弥补卵白质以及其余养分元素。

第三，患者在术后可能会泛起痛苦悲伤或者生理发急的环境，这时候照顾护士职员或者家眷要多与患者扳谈，减缓患者的生理压力，解除其发急情感，匡助其树立术后恢复的信念。还可以接纳音乐疗法、放松疗法等转移患者注重力，减轻患者疾苦的感觉。此中痛苦悲伤作为客观感觉，必要患者表达进去的一种不舒畅的体验。凡是采纳数字评分法入行评价，采纳数字0～10标示出分歧水平的痛苦悲伤强度品级，“0”为无痛、“10”为最激烈的痛苦悲伤、“4”如下为轻度痛苦悲伤、“4～7”为中度痛苦悲伤、“7”以上为重度痛苦悲伤。当痛苦悲伤评分年夜于4分时，可以向大夫追求止痛药起头解救镇痛。

第四，无漏气且引流液尽管，如今经由过程手术肺癌的治愈率年夜年夜晋升，但比起治愈病愈而言，肺癌的预防加倍首要，究竟结果不管哪一种疾病的产生、医治到痊愈城市减弱人的精气神。

怎么预防肺癌？

尽人皆知，抽烟是肺癌的主因，卷烟中含有上千种化学物资，此中致癌物到达几十种，如多环芳烃类物资、尼古丁以及焦油等，不管是自动抽烟仍是接触二手烟城市增长患肺癌危害。以是，预防肺癌，从戒烟以及阔别二手烟起头。同时，年夜家还应当尽可能避开室外净化的氛围以及厨房油烟与衡宇装修装饰质料挥发性无机物的净化，做到雾霾天要削减出门，做饭实时开油烟机，新居装修一段时间后再进住等。

另外，肺癌也有必定的遗传偏向，若是家族中有直系支属罹患肺癌，那末儿女中的子女患肺癌的几率要比其余人高，是以，按期体检，做好相干筛查也十分需要。患上益于高辨别率CT的普及，和人平易近糊口程度的提高以及医保政策的普惠。胸部CT查抄尽对是一件很是便平易近的工作，万万不要刻板的认为上病院仍是一件难事。

最初，康健的糊口习气是连结机体康健的首要身分，也是打败浩繁病魔的最无力的武器，糊口中，咱们要公道膳食，多吃谷物、水果蔬菜，平衡各方面的养分；得当熬炼，促成推陈出新；纪律作息，包管睡眠，如许能力有用抵御疾病的侵袭。

作者简介：

陈健 医学博士、硕士生导师

上海市肺科病院胸内科

同济年夜学附属上海市肺科病院胸内科 主治医师

美国佐治亚年夜学走访学者

上海市“科技立异举措规划”启明星

上海市“医苑新星”青年医学人材

掌管国度天然迷信基金2项

欧洲胸内科医师协会Travel Grant 以及JACS Award