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自主冬季起，上海正式开启降温之路。风雨陪伴降温来袭，受不竭弥补南下的寒氛围影响，预计气温会延续下降，又要入进到一年中最寒的日子了。

严寒对机体的心理功用有着显著的影响。在严寒气候中，人体为了连结体温均衡，会入行一系列心理调理。皮肤经由过程紧缩以及舒张血管来调理体温。当外界温度下降时，高温刺激了皮肤温度感觉器，皮肤中的血管紧缩，削减皮肤的血流以及散暖，与此同时皮肤中的竖毛肌紧缩，间接体现就是使毛发直立，即起“鸡皮疙瘩”征象。同时，人体味增长脂肪以及糖的代谢，发生更多的暖量来维持体温。固然，严寒气候也会致使一些疾病的产生增长。

氛围较为干燥、严寒，温差变革较年夜，严寒氛围会刺激呼吸体系黏膜，会刺激气道引发气道痉挛，同时引发毁伤并下降呼吸体系黏膜的进攻功用，致使呼吸体系病毒及细菌滋生，极易诱发呼吸体系疾病，尤为是不少慢性呼吸体系疾病（哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺等），并且冬日又是常见急性呼吸体系沾染病多发的季候，伤风、流感又经常会诱发以及加剧慢阻肺、哮喘等呼吸体系疾病。

常见疾病因及其临床体现：

常见的病毒熏染有流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。流感病毒凡是分为甲型以及乙型流感，此中甲型流感病毒具备最强的抗原变异才能，能发生新的流感年夜盛行。

新冠也是近几年来，困扰全世界的沾染性疾病，虽其熏染岑岭已经过，但凭据天下哨点病院监测效果，天下范畴内今朝依然有披发新冠熏染病例。此中春秋≥60岁、归并慢性疾病、免疫功用缺陷器官移植后患者、瘦削（BMI＞30）、围产期女性、重度抽烟、儿童归并根本疾病、未全程和未增强接种新冠疫苗者，具备上述伤害身分人群容易成长为重症。

肺炎支原体熏染也是近期呼吸疾病的次要病原学。这类微生物没有细胞壁，以是又称为不典范细菌。它以发烧、咳嗽为次要临床体现，起病时体现为激烈、阵发性、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等肺外症状。

肺炎球菌容易累及儿童、60岁以上及有根本性疾病的人群。凡是有突发寒颤、发热，呼吸时患侧痛苦悲伤(肋膜炎)， 咳嗽，呼吸坚苦及咳痰。症状还可能泛起恶心，吐逆，全身不适以及肌肉痛苦悲伤。咳嗽时有脓痰，或者"铁锈"色痰液。

多种病原体有可能配合夹杂熏染，整体熏染人数会显现回升的趋向，医疗需求也会增长。熏染过一种呼吸道熏染性疾病的人只能说对后面熏染的病原体发生必定的免疫力，可是依然有可能熏染其余品种呼吸道病原体，泛起分歧病原体的前后熏染，以是依然不克不及年夜意。

凡是病毒性呼吸道熏染多具备较着的群体病发的特色，短时间内有大都人病发，或者一家人中无数人病发；而细菌性呼吸道熏染则以披发性多见，患者身边少有或者没有同时病发的病人。病毒熏染引发的呼吸道熏染，患者常常会泛起鼻塞、流鼻涕和咽喉肿痛的环境，一般环境下在经由过程血液查抄时可以发明患者体内的淋巴细胞升高，白细胞有可能下降，也有多是正常的。细菌熏染引发的呼吸道熏染，患者可能会泛起发热、流脓鼻涕和咳黄痰的症状，在血液查抄时可以发明患者体内的白细胞及CRP升高。急诊就诊后，凭据分歧的病原学接纳抗病毒医治或者者抗菌医治，同时辅以对症降温等医治，年夜部门人的症状可以获得分歧水平的减缓，前期只要到门诊呼吸科就医复查。少部门人，具备根本性疾病，或者者免疫功用低劣等，也可能泛起夹杂性熏染。

防治措施：

多种身分会影响病情的紧张水平及预后，包含患者、病原体以及医治措施等。对付此类疾病，预防更为关头。从分歧的关头环节防止熏染，生病后初期发明，初期就医。

一样平常糊口中，优良的糊口习气会削减患病的机遇。还需连结糊口纪律以及充沛睡眠，注重咳嗽礼节；做好居室、事情场合等区域透风换气以及干净消毒，物品连结清洁整齐，实时清算渣滓。熬炼要适度，感触身上轻轻出汗便可，尤为是中老年人，切忌静止到年夜汗淋漓。

明确重点人群，就是哪些人容易产生疾病好转。如，新冠高危人群同样是各类呼吸体系熏染性疾病的高危人群。此中流感、新冠以及肺炎链球菌有疫苗可以提供。疫苗可以经由过程刺激免疫体系发生抗体，提高机体对病原体的抵当才能，从而削减熏染的危害。别的，接种疫苗还可以下降紧张并发症的危害。由于流感病毒变异较快，以是流感疫苗必要每一年接种。凡是在流感盛行季降临前一个月接种疫苗为好。对付重点人群，必要尽可能防止接触遭到熏染。

做好自我康健监测，如泛起发烧、干咳、乏力、咽痛等症状，出格是泛起症状加剧时，实时往病院就医。同住职员熏染时，其余职员应做好小我防护。

疾病盛行阶段，需强化小我防护意识，出格是削减乘坐大众交通东西的频率，乘坐时带好口罩。防止往人群密集以及相对于密闭的场合，如：集会中间、运动场馆、文明场馆、市场商超、铺销场合，往的时辰同样必要戴口罩。

何时患者可能病情好转了？咱们可以经由过程脓毒症的qSOFA评分入行估量。好比，病人泛起静息时呼吸坚苦，意识扭转以及血压的降低，此时必要引发器重。一般认为呼吸频率为 ≥22 次/分时；泛起意识扭转；紧缩压为 ≤100 妹妹Hg时，此中2项合适，即认为患者可能泛起脓毒症，必要入一步进院入行脏器评价，凡是使用SOFA评分。

当患者春秋较年夜、或者同时有根本性疾病，如老慢支、哮喘、糖尿病等，这些慢性疾病患者自己就存在免疫力低下的问题，熏染可能会加剧其病情，致使根本病情好转。以是这部门人群也应当初期就医，急诊入行筛查评价，必要留院继续的察看乃至住院监护医治。

作者：车在前 上海交通年夜学医学院附属瑞金病院 急诊科