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年夜肠癌是原发于结肠以及直肠的消化道恶性肿瘤，是指结肠或者直肠黏膜上皮中一部门细胞产生了基因渐变后造成了具备不受机体调控生长、向周围舒展和向其余器官转移才能的肿块。比年来，跟着饮食布局以及糊口习气的扭转，年夜肠癌的病发率以及病死率逐年回升。2020年全世界年夜肠癌新发193万例，整体病发率升至常见新发癌症的第三位，已经成为紧张威逼人类康健的疾病之一。

年夜肠癌的详细病发缘由尚不彻底通晓，斟酌与饮食、糊口习气、遗传及情况身分无关。

饮食方面，持久食用高脂肪、高植物卵白、低纤维和油炸烧烤类的食物会增长年夜肠中致癌物资含量或者延伸致癌物资在年夜肠中停留的时间，提高患年夜肠癌的危害；另外，持久高暖量饮食致使的瘦削也是年夜肠癌的高危身分，瘦削者体内脂肪细胞过多，易形成内排泄异样以及慢性炎症状况，从而促成癌症发生。

与年夜肠癌相干的不良糊口习气包含常常抽烟、过多喝酒、永劫间久坐、时常熬夜等。卷烟的烟雾中含有如环芳烃、亚硝铵以及杂环芬芳族胺等今朝已经明确的或者可能的致癌物资，这些物资可以经由过程全身血液轮回达到年夜肠粘膜阐扬毒性作用；酒精在人体内代谢进程中发生的活性氧以及活性氮可能形成基因渐变，而其次要代谢物乙醛会毁伤消化道黏膜，这些都有助于年夜肠癌的产生；久坐以及熬夜城市形成免疫力低下，可能没法彻底断根人体因各类表里因致癌身分作用下发生的异型细胞，致使年夜肠癌的产生。年夜肠癌尽管不属于遗传病，但以及遗传紧密亲密相干，遗传身分在年夜肠癌的产生中阐扬着首要的作用，若是或人的血亲（怙恃、兄弟姐妹、子女）患有年夜肠癌，那末他（或者她）得年夜肠癌的危害就可达平凡人的八倍以上。

糊口情况的泥土以及水质中缺乏钼等微量元素、处于血吸虫疫区，从事石棉开采及加工事情等患结肠癌的危害也较高。钼是动物亚硝酸还原酶的成份之一，动物亚硝酸还原酶可以或许令人体中的亚硝酸还原成氨；缺乏钼，会致使硝酸盐、亚硝酸盐等致癌物资在体内储蓄积累，增长患癌危害。血吸虫卵以及石棉均可沉积于肠粘膜，可能经由过程机器性以及（或者）化学性刺激引发该处粘膜产生癌变。

别的，年夜肠癌的病发率与春秋段也有必定的瓜葛，随春秋增加显现回升趋向。45岁之后年夜肠癌病发率较着回升， 80-85岁时到达顶峰。以是，老年人尤为要警戒年夜肠癌的产生。

“防重于治，治不如防”。年夜肠癌的预防起首是饮食的节制。

多喝净水，天天饮水在1500毫升以上；多吃柚子、香蕉、苹果、芹菜、韭菜等新鲜蔬菜瓜果；多吃糙米、燕麦、红薯、紫薯等膳食纤维类的食品，少吃高糖、粘性食物（糯米类成品），连结年夜便畅达，削减致癌物资在肠道的停留时间。

得当摄取豆类 (黄豆、绿豆),陆地蔬菜(紫菜、海带),和根茎类蔬菜（马铃薯、白萝卜）等富含钼元素的食品，为机体合成动物亚硝酸还原酶提供需要的原料。少吃猪肉、牛肉、羊肉等红肉，少吃熏制、腌制等富含硝酸盐以及亚硝酸盐的食品，不吃霉变食品。三餐按时，入食八分饱，不吃夜消，早晨8、九点之后再也不吃工具，减轻胃肠包袱。

注重弥补益生菌，益生菌可以经由过程调理肠道菌群布局，调理免疫体系，改善肠道屏蔽功用，削减结肠炎症等机制按捺结直肠癌的产生。

戒烟戒酒，迷信减重，削减久坐，每一周坚持静止五、6次，每一次起码40分钟，比方：慢跑、快走。血浆中高 25羟维生素D程度能有用下降结直肠癌患病危害， 25羟维生素D次要来历于维生素D，而且需经由过程紫内线照射能力阐扬作用。以是可以得当弥补鱼肝油，而且多晒太阳。

治已经病不如治欲病，若是说年夜肠癌是已经病，那末年夜肠瘜肉就是欲病。80%摆布的年夜肠癌是由瘜肉恶变而来。从小瘜肉到年夜瘜肉再到重度不典范增生，然落后铺到原位癌，终极成长到浸润性癌。这是一个质变引发量变的进程，只要在重度不典范增生转变为原位癌以前使用肠镜经由过程骗局器切割、电灼、氩气刀凝除了等方法切除了瘜肉，便可有用阻断癌变的过程。由于年夜肠的走行有不少蜿蜒，肠镜经由过程这些弯道时，凡是会牵拉到内脏神经，引起受检者的不适。以是，有些人抗拒、乃至害怕肠镜查抄。

然而，电子肠镜是发明年夜肠瘜肉的独一有用查抄手腕，可以辨别直径在1妹妹以上的病变，一个有教训的大夫对瘜肉的检出率可到达95%以上。若是血亲中有年夜肠癌史；或者有慢性腹泻、便秘、阑尾炎，黏液血便；或者延续一段时期的排便习气以及年夜便性状扭转（包含年夜便次数、外观、颜色、气息变革）等症状的都建议及早接受肠镜查抄。年青人内脏的神经敏理性较高，可选择无痛肠镜查抄；跟着春秋增年夜，神经敏理性削弱，春秋越年夜，痛苦悲伤的敏理性越低，故而，老年人一般可以或许接受平凡肠镜查抄。

另外，肠镜自己也是一种医治手腕，有些人的腹胀不适是由于年夜肠形态产生空间上的改变，肠镜查抄的进程有益于扭曲年夜肠的复位，是以这部门人肠镜之后可能会以为腹痛恶化，结果优于持久服用解痉药物。

若是肠镜确诊了年夜肠癌也没必要惶恐，跟着迷信技能的前进以及医学程度的提高，以手术为焦点的综合医治手腕已经胜利将年夜肠癌转酿成为了雷同于高血压、糖尿病的慢性疾病。部门出格初期的年夜肠癌（原位癌）做肠镜就能完备摘除了；没有淋凑趣以及其余器官转移的年夜肠癌仅需接纳规范的根治性手术切除了，术后都无须其余医治，按期复查肠镜便可。有淋凑趣转移，但无其余器官转移的年夜肠癌在根治性手术切除了之后还要联合化疗稳固医治结果。泛起了邻近器官（小肠、腹膜、膀胱、输尿管等）或者其余遥处器官（肝、肺等）转移的年夜肠癌就不适宜以手术作为首选的医治方法，可以斟酌先采纳化疗、靶向医治、喷射医治、免疫医治、西医药医治等，在肿瘤畏缩至可切除了今后再斟酌手术根治。  

老年人出格是高龄白叟患了年夜肠癌是否还建议手术呢？不成否定，老年人心肺功用较差，常归并多种外科疾病，且再生才能弱，手术的危害相较于年青人要年夜上许多。故而，在确诊肠癌之后，老年人以及其支属去去不肯接受手术，想追求守旧医治的方法。然而，经由过程放化疗把年夜肠癌彻底歼灭的几率很是低，据统计，在15%～30%之间，且持久放化疗所带来的的毒副反响80岁以上白叟也难以经受。何况，年夜肠癌如患上不到节制，前期会长满会把整个肠腔彻底堵死，病人会很是的疾苦，泛起难以忍耐的恶心吐逆、腹胀腹痛等症状，若是再患上不到准确的医治，年夜肠会由于压力过年夜被胀破，引发激烈的腹痛，这个时辰几近没人能忍住不做手术，而这个时辰再做手术，由于熏染、筹备仓皇、养分不良等主主观缘由，危害成倍增长，老年人能顺遂经由过程手术及术后伤害期的几率更低。以是，为什么不在身体尚能经受、有充实筹备时间时选择手术呢？

年夜肠癌是一种常见的消化体系肿瘤，糊口中咱们要注重连结年夜便畅达、得当摄取富含钼元素的蔬果、少吃富含硝酸盐以及亚硝酸盐的食品，注重弥补益生菌、鱼肝油，戒烟戒酒、迷信减重、防止久坐、多晒太阳等预防年夜肠癌的产生；有高危身分或者一段时期排便习气以及年夜便性状扭转应及早接受肠镜查抄；确诊了年夜肠癌也不要悲观丧气，踊跃接受以手术为焦点的综合医治，将其转酿成可节制的慢性疾病，最年夜限度减小其对寿命的影响。

作者：上海市闵行区中间病院 内镜中间 周文化