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在正常环境下，人体经由过程呼吸体系从情况中吸取氧气，并经由过程血液轮回将氧气运送到身体的各个部位。然而，在某些环境下，如慢性梗阻性肺疾病、心脏病、高原情况、睡眠呼吸暂停等，患者可能没法得到足够的氧气，这时候就必要经由过程氧疗来弥补氧气，以维持正常的心理功用。对付一些慢性疾病患者来讲，持久的家庭氧疗是维持生命的首要手腕。

哪些人必要家庭氧疗？

1) 慢性梗阻性肺疾病患者：如慢性支气管炎以及肺气肿患者，他们的肺部布局粉碎，没法有用地入行氧气互换。

2) 肺纤维化患者：肺部就会缺少弹性，影响肺部气体互换，致使肺部气体互换功用降低。

3) 肺动脉低压（PAH）患者：PAH会致使肺血管阻力增长，影响肺部血液轮回。

4) 紧张肺部熏染的患者：在疾病恢复时代，可能必要姑且或者持久的家庭氧疗。

5) 睡眠呼吸暂停综合症患者：这类病症会致使患者在睡眠中屡次暂停呼吸，从而致使低氧血症。在消除气道阻塞身分后，若依然有氧饱以及度降低必要家庭氧疗。

6) 心力弱竭：是一切心脏疾病的终末期阶段，氧疗可以增长氧运送，从而减轻心脏包袱，减缓症状。

7) 紧张血虚患者：紧张血虚会致使身体组织缺氧以及增长心脏包袱，在纠正血虚的同时，家庭氧疗可以提供分外的氧气。

8) 癌症患者：尤为是那些有普遍肺部转移或者肺部并发症的癌症患者，可能必要氧疗。

9) 高原情况：糊口在高海拔情况，由于氛围中的氧气含量较低，可能会致使头晕、影象力降低等，氧疗会增长氧供，减缓缺氧症状。

10) 其余：一些疾病如一氧化碳中毒、某些神经肌肉疾病等，家庭氧疗有助于减缓病情改善症状。

单纯的低氧血症：通常是弥散功用停滞以及通气 / 血流比例失调而至。弥散功用停滞，经由过程提高吸进氧浓度，可较得意地纠正低氧血症，但通气 / 血流比例失调而发生的肺内分流，氧疗其实不抱负。伴有二氧化碳潴留的低氧血症，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如运用不妥，反可加剧二氧化碳潴留，这可见于慢性支气管炎以及肺气肿的患者。

氧疗时气道毗连方法？

1) 鼻导管吸氧：这是最经常使用的氧疗方法。将鼻导管拔出患者的鼻孔中，经由过程管道将氧气运送到患者肺部。这类方法合用于轻度到低中度缺氧的患者。

2) 面罩吸氧：面罩吸氧合用于中度到重度缺氧的患者。面罩笼盖患者的口鼻部位，经由过程面罩将氧气运送到肺部。凭据患者的顺应环境，面罩可所以全脸面罩或者者半脸面罩。

3) 经气切导管吸氧：这类方式凡是用于紧张呼吸坚苦或者没法经由过程通例气道（如鼻腔或者口腔）入行呼吸的患者。凡是是在医疗机构施行，可是今朝也有部门患者经由过程此方法里手庭氧疗。部门患者如静止神经元病、肌养分不良的患者，居家使用经气切管道的方法入行辅佐呼吸。

若何得到氧气？

得到氧气的方法次要有如下两种方法：

1) 氧气瓶：这是一种传统的家庭氧疗方法。氧气瓶凡是容量为5升、10升或者更年夜，装有压缩氧气。使用氧气瓶必要按期查抄以及改换，以确保氧气的供给以及平安。凡是家庭氧疗使用的氧气瓶可以经由过程本地的供给渠道，送货上门及改换。延续吸氧的患者，必要家中备充沛的氧气瓶。

2) 制氧机：制氧机经由过程分歧的原理将分歧成份的气体分手。这些装备凡是较小，可以一连供给氧气，适宜持久家庭氧疗。制氧机的氧气产量以及浓度可以凭据患者的必要入行调整。

氧疗结果的监测？

氧疗结果的监测是确保患者得到适合医治的首要环节，必要医护职员以及患者配合介入，以确保医治的平安性以及有用性。

1) 血氧饱以及度：经由过程脉搏血氧饱以及度仪来监测患者的血氧饱以及度。正常环境下，血氧饱以及度应连结在90%以上。

2) 呼吸频率：监测患者的呼吸频率，评价氧疗结果。正常环境下，成人的呼吸频率为每一分钟12-20次。

3) 症状改善：察看患者是否存在呼吸坚苦、乏力、头晕等缺氧症状。

4) 按期查抄：患者应按期到病院入行肺功用查抄、血气阐发等查抄。

居家情况下，氧疗后应当察看患者的心率、呼吸频率、发绀、意识状态等。患者有心率减慢、呼吸频率降低、呼吸坚苦恶化、发绀减缓或者消散等体现提醒氧疗结果优良。 患者有呼吸过缓、意识停滞等体现提醒氧疗结果差，应实时提高氧流量、改换吸氧装配，实时就医。二氧化碳是否升高，需凭据其原发疾病、症状及血气阐发的效果来果断。

氧疗时的气道湿化？

在家庭氧疗进程中，为了连结呼吸道的潮湿，可使用湿化器。湿化器可以将干燥的氧气转化为潮湿的氧气，削减呼吸道刺激，提高氧疗结果。准确的气道湿化可以削减患者吸氧时的不适感，提高氧疗结果，预防呼吸道并发症，对患者的总体医治以及恢复具备踊跃的作用。

1) 湿化瓶：它可以或许对吸进的氧气入行湿化处置，以增长氧气中的水分，提高吸进氧气的湿度。这对付连结气道潮湿、削减刺激以及改善呼吸温馨度很是首要，尤为是在干燥的情况或者对付某些特定患者群体。使用湿化瓶时，必要凭据患者的详细环境以及大夫的建议调整湿化水平，以到达最好的氧疗结果。对付必要持久氧疗的患者，如慢性梗阻性肺疾病患者，湿化瓶是常见的辅佐装备，有助于提高患者的呼吸品质以及温馨度。

2) 湿化器：凡是与呼吸机共同使用，内置加暖湿化器，可以或许将干燥的氧气加湿到适宜人体的程度。

痰液引流方案？

1) 体位引流：鼓动勉励患者接纳有益于痰液排出的体位，如半座位或者座位，并按期变换体位，以匡助松动以及排出痰液。

2) 胸部物理医治：包含拍违、胸壁震荡等伎俩，匡助患者排出痰液。

3) 吸痰：若是患者有痰液粘稠难以咳出，可以斟酌使用咳痰器辅佐排痰。

4) 湿化医治：经由过程加湿器或者雾化器将水份参加吸进的氧气中，以增长气道湿度，使痰液更易排出。机器通气时凡是会内置湿化器，必要凭据患者的必要调整湿化程度，以包管吸进气体的湿度适合。

5) 药物医治：使用祛痰药或者支气管扩张剂，匡助浓缩痰液以及改善气道畅达性。

6) 饮食以及水摄取：鼓动勉励患者适量饮水，以浓缩痰液，使其更易排出。

7) 对付气管切开机器通气患者，必要按期干净以及改换气管插管，以避免排泄物梗塞以及熏染。

告急环境下备用方案？

家庭氧疗患者在遇到告急环境时，如氧气间断、装备妨碍等，应当即接纳如下措施：

1) 当即遏制氧疗，连结呼吸道畅达。

2) 绝快接洽医护职员，追求匡助。

3) 若有可能，使用备用氧气装备或者前去病院就医。

氧疗时病人平安注重事项？

在氧疗进程中，病人泛起任何不适，必要斟酌同氧疗无关，家中常备血压、血糖、氧饱以及度监测装备，若其症状没法短时间减缓，需当即呼唤120，及接洽大夫，常见同氧疗相干的症状以下：

1) 缺氧症状：如胸痛、呼吸坚苦、食欲不振、失眠、头晕、感受困乏或者者眼睛、嘴唇或者手指甲周围皮肤发蓝或者发灰。

2) 呼吸坚苦：措辞或者默坐时呼吸坚苦。必要一直危坐能力呼吸且/或者不克不及躺下。紧张到一次只能说1-2个词。

3) 熏染现象：如发烧≥38℃、寒颤、痰量增多及性子扭转。

氧疗机械平安使用注重事项？

确保氧气瓶竖立寄存，防止倾倒。不消时关闭氧气阀门。

尽对不要在氧疗装备周围抽烟或者使用明火。也不要让其余人在您周围抽烟。不要在燃气加暖器或者炉子四周使用氧疗装备。在家中安装正常事情的烟雾探测器。

制氧机必要依照阐明书，入行按期的维护。停电时，您可能必要备用电源以支撑制氧机的事情。

总之，家庭氧疗为患者提供了在家中接受氧气医治的可能性。然而，为了确保氧疗的平安性以及有用性，患者应在大夫的引导下入行氧疗，并遵循相干的注重事项以及一样平常照顾护士。经由过程公道的家庭氧疗，患者可以减缓缺氧症状，提高糊口品质，延缓疾病的入铺，并削减医疗本钱。

作者：车在前 上海交通年夜学医学院附属瑞金病院