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要提及“全国第一痛”，不少人必定会想到女性临蓐。确凿，临蓐时的痛苦悲伤是没法用言语来形容的。但若说有比临蓐还痛的，能将人熬煎地痛不欲生，终年盘踞痛苦悲伤排行榜的顶端，对付这类痛所有形容痛的词语都是惨白的，年夜家必定会很猎奇是甚么？这就是经常被误诊为牙痛的——三叉神经痛。始终以来，三叉神经痛给患者酿成的痛苦悲伤以及精力危险是庞大的，其病发率年夜约为4.7/10万。

甚么是三叉神经痛？

三叉神经痛是最多见的颅神经疾病，以一正面部三叉神经散布区域内频频发生发火的阵发性剧痛为次要体现。该病的特色是痛苦悲伤产生在头脸部三叉神经散布区域内，由颜脸部、口腔或者下颌的某一点起头分散到三叉神经某一支或者多支，以第2、三支病发最为常见，第一支者少见，其痛苦悲伤范畴不会超出脸部中线，少少有两侧三叉神经痛者；发生发火时呈电击样、刀割样、炙烤样及针刺样激烈痛苦悲伤，痛苦悲伤具备突发突止的特色，常无前兆，呈阵发性发生发火，每一次发生发火时间一般延续数秒到几分钟，病发早期时发生发火次数较少，且间歇期较长，但跟着病情成长，发生发火会愈来愈频仍，间歇期也会逐渐缩短，痛苦悲伤水平也会逐渐加剧；凡是在患者脸部有几个敏感区域，包含口唇、鼻翼、牙龈和舌甲等，临床上也称为扳机点，患者一样平常的许多动作如发言、用饭、刷牙、洗脸、剃须、梳头及风吹等，涉及到这些扳机点就会当即引起激烈痛苦悲伤，以至病人精力精神萎顿，举措兢兢业业，乃至不敢洗脸、刷牙、入食，措辞也小心，唯恐引发发生发火，且因为痛苦悲伤激烈难以忍耐，部门患者还会发生自尽偏向。

原发性三叉神经痛一般无较着神经体系阳性体征，继发性三叉神经痛除了有临床症状以外，影像学查抄去去可发明器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等，继发性三叉神经痛多见于40岁如下中、青年人，凡是没有明确扳机点，诱发身分不较着，痛苦悲伤常呈延续性，且部门患者可发明与原发性疾病相干的其它体现，颅脑CT、MRI等查抄有助于甄别诊断。

咱们经常说“牙疼不算病，疼起来真要命”，但不少人其实不知道实在有一部门三叉神经痛患者去去也会泛起一些牙痛、脸痛的体现，因为三叉神经痛与牙痛的部门体现极其相似，很是容易混同，三叉神经支配上、下齿槽，临床上有近三分之一的三叉神经痛患者体现为激烈的牙痛，患者去去先到口腔科就诊，但牙科查抄牙齿及牙龈都正常，并且临床上常常见到有些三叉神经痛患者误觉得是牙痛而毛病的拔牙，却不知却迟误了实时准确的诊治。

实在三叉神经痛与牙痛是两种分歧的环境，尽管其症状以及部位有些相似，可是医治的方式却差异很年夜。三叉神经痛具备较明确的触发点或者扳机点，当患者不小心触碰刺激这一区域时就会引起激烈痛苦悲伤，而相比三叉神经痛，牙痛多无春秋及性别差别，凡是有牙龈炎或者蛀牙病史，痛苦悲伤早期为齿龈及颜脸部阵痛，前期多为延续性胀痛或者跳痛，夜间较重，牙齿对寒、暖敏感，接触寒、暖食品可诱发痛苦悲伤，延续时间长，且多归并齿龈及颊部肿胀，引发牙痛的疾病多为熏染性的，故炎症紧张时多有畏冷、发烧、精力及食欲差等体现，齿龈红肿、张口受限，牙龈有叩击痛，而且三叉神经痛发生发火时平凡的止痛药基础没法缓解痛苦悲伤，而牙痛发生发火时消炎止痛药即有减缓作用。

三叉神经痛的持久风险也是很紧张的：

1）糊口影响：三叉神经痛因触碰扳机点而诱发，还会由于轻细的刺激便可引发痛苦悲伤，让一些病人惧怕洗脸，畏惧入食、不肯漱口刷牙，长此以往形成养分不良，且面目面貌腌臜，糊口品质紧张降低；

2）精力影响：持久的三叉神经痛发生发火致使患者情感逐突变患上发急起来，总担忧痛苦悲伤发生发火，常常焦躁且易怒，精力勾当始终处于一种按捺的状况，情感低沉，加之持久服药而结果不睬想所带来的灰心绝望，如许永劫间的疾苦熬煎终极致使患者变为抑郁，脸色冷淡，对外界变革反响痴钝；

3）心理变革：不管是急性或者慢性的痛苦悲伤均能引发消化体系、呼吸体系、轮回体系等一系列的心理勾当上发生变革， 三叉神经痛的频仍发生发火还会使中枢神经体系常常处于兴奋的状况，交感神经的兴奋性增长，使外周血管紧缩、血压升高、心率加速，对付冠芥蒂的病人乃至会泛起T波扭转，可体现为糖原分化加强、儿茶酚胺排泄增多，加之不少三叉神经痛病人不克不及入食，导致身体持久处于负氮均衡的状况。

三叉神经痛可以医治吗？

许多患者在没有任何诊断依据的条件下不分青红皂白乱吃止痛药，同心专心只想着减缓痛苦悲伤，却不知有些止痛药物对激起三叉神经痛发生发火起了助纣为虐的作用，另有不少患者因为多年饱受三叉神经痛苦悲伤病症的熬煎，又经多方医治无效，正所谓病急乱投医，效果去去误信一些所谓医治三叉神经痛的“偏方、家传秘方”，乃至频频入行针灸，最初钱没少花，痛苦悲伤不单没有减轻，反而致使了各类各样的并发症，导致毕生遗憾，乃至有部门患者在颠末多年采纳各类方式都无效而对治愈损失信念，觉得三叉神经痛是不治之症，从此对糊口也灰心绝望。实在，临床上经由过程微血管减压手术的整体治愈率可高达95%以上，三叉神经痛是一种彻底可以治愈的疾病。

原发性三叉神经痛的病发机制长短常繁杂的，今朝还没有彻底清晰，但海内外年夜量研究均认为三叉神经收支脑干区域的脱髓鞘病变是最次要的病发缘由，而该区域的微小血管榨取是致使脱髓鞘病变的首要身分，此中以小脑上动脉、小脑前下动脉及岩静脉分支最为常见。临床上次要的医治方式包含药物医治（卡马西平、奥卡西平等）、局部封锁打针医治、三叉神经半月节穿刺射频/球囊榨取医治、伽马刀医治以及微血管减压手术医治。要知道神经就雷同电线同样，内里有传输旌旗灯号的纤维，外面有包裹着的尽缘胶皮，包管电线不产生短路，传输的旌旗灯号又快又准，但被血管榨取时间长了，三叉神经外的胶皮就破损了，然后就会短路，发放毛病的旌旗灯号，发生痛苦悲伤发生发火，微血管减压术就是找到榨取三叉神经的血管，然后把血管推开并在血管以及神经之间用尽缘质料垫开从而消除其对神经的榨取，同时不会毁伤三叉神经自己的功用，不会形成脸部麻痹等问题，是以微血管减压手术是医治此类原发性三叉神经痛的根治性以及首选方法，也是今朝持久疗效最佳的医治方法，是其它任何医治方法均没法替换的。

作者：张海涛 同济年夜学附属上海市第四人平易近病院