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作为一位呼吸科大夫，专家门诊常常会碰着病人问我“杨大夫啊，我可不成以吸氧？”“吸氧会不会上瘾啊？”“是否是一吸上氧后就撤不失落了呀！”“我常常望到有些围棋棋手一边吸氧一边下棋，吸氧是否是会变聪慧啊？……”我在一样平常的查房进程中也会碰着有些病人吸氧时为了感觉到氧气气流，把氧流量调到最高，却不知望似简略的吸氧，若是使用不准确也会有反作用，乃至会致使生命伤害！不准确的吸氧可能会致使吸取性肺不张、氧中毒、白细胞功用降低、呼吸道排泄物干燥、晶体后纤维组织增生、呼吸按捺等！“呀！吸个氧也有反作用，那咱们是否是不要吸氧了呢？”以是今天我要来跟年夜家说说若何准确吸氧。

1、氧气的首要性

氧气对付每一个人都很首要，氧气是维持人类生命的首要保障，经由过程肺吸取氧气排出二氧化碳包管机体正常推陈出新，维持各脏器功用正常运行。尽人皆知，一旦缺氧5分钟就会形成脑细胞的不成逆性殒命，脱离了氧气人类没法存活。慢性梗阻性肺疾病（慢阻肺）、特发性肺纤维化、慢性心力弱竭、血虚等均会致使缺氧，此时机体尽管可以经由过程加速呼吸频率，增长心排血量等代偿性反响下降缺氧的损害，但持久慢性缺氧仍会致使肺动脉低压、心肌功用降低、心律失常、影象力降低、嗜睡等，从而致使肺芥蒂、心力弱竭。持久低氧还可刺激造血功用，血红卵白代偿性增高，发生高红细胞血症，其增长携氧才能的同时，也致使血液粘稠度增长，发生高凝状况，使患上心、脑血管发病病增长。一旦患者病情加剧或者患者需氧量增长（如严寒、严重、静止等），都可入一步加剧低氧带来的毁伤。

2、谈谈氧疗

氧气医治俗称氧疗，临床中常称为吸氧，是临床医治进程中不成或者缺的一部门，它既平凡又首要。氧疗运用于临床理论已经有200多年的汗青，经由过程提供高浓度的氧气给病人，是减缓缺氧的有用方式。出格是患有呼吸轮回体系疾病的病人，经由过程吸氧，可以提高肺泡内氧分压，改善以及纠正低氧血症，减缓缺氧的症状。吸氧合用于各类缘由致使的低氧血症或者血氧降低引发的胸闷、心悸等不适，吸氧时间无硬性划定，以症状是否减缓为次要参考。

氧疗凡是有鼻导管吸氧、面罩吸氧、面罩与呼吸装备连系使用、高流量、低压氧医治等，鼻导管吸氧在临床医治中最常使用，可以居家使用。而面罩吸氧、面罩与呼吸装备连系使用、高流量、低压氧医治则必要在病院内涵大夫引导下凭据病情使用，不合用于居家使用。

3、家庭氧疗

持久家庭氧疗是作为慢阻肺等疾病的一种医治手腕自力存在的，它有必定的顺应证，其目的是使患者在海立体程度，静息状况下，到达动脉血氧分压（PaO2）≥60 妹妹Hg 以及/或者使动脉血氧饱以及度（SaO2）到达90%，以维稳重要器官的功用，包管周围组织的氧供。必要持久氧疗的慢性低氧血症患者天天吸氧至少必要15h，持久指患者必要数年乃至终身吸氧，年夜大都患者病情具备不成逆性。患者居家可以经由过程氧气瓶或者制氧机供氧。对付成年患者，出格是慢性呼吸病患者，PaO2

家庭氧疗，要对氧流量入行果断，肯定符合的吸氧流量，直到SaO2到达方针程度（90%）。肇端流速可设定为 1 L/min，如SaO2未达标，可以每一隔20 min 增长1 次，每一次增长1 L/min，逐渐增长直至SaO2>90%。

家庭用的氧气源一般有 3种：压缩氧、液态氧以及氧稀释器（俗称制氧机）。压缩氧即经常使用的氧气瓶，代价昂贵，可是持久使用需频频灌装，且搬运较贫苦，不少家眷以为氧气钢瓶寄存在家中存在必定的平安隐患。一个氧气钢瓶维持时间短。若是慢阻肺的患者24小时吸氧的话，一天可能要用2个氧气瓶。家用制氧机相对于使用利便，选购时应注重氧浓度、氧流量、噪声等关头参数。使用时代按期对机械入行维护。

4、氧疗该注重甚么？

氧疗与其余医治药物同样，运用不妥也可发生不良反响，氧疗对年夜大都非低氧患者并没有好处，永劫间吸进高浓度氧气还会发生氧自由基，形成细胞膜的毁伤即氧中毒。是以，家庭氧疗前，应该由大夫果断患者是否合适持久氧疗的指征，并经由过程氧流量滴定肯定所需的氧流量，距离2-3个月应答患者的疗效入行从新评价，以果断氧疗是否有用和是否必要继续医治。氧疗进程中要注重氧气的湿化、加温，以减轻鼻黏膜不适。鼻导管、湿化瓶要严酷干净消毒、按期改换，防止霉菌、细菌繁殖，以防穿插熏染以及继发熏染。氧气能助燃，以是氧气瓶、制氧机应放于阴凉处，并阔别炊火以及易燃品，抽烟患者尤为要注重防火。氧气瓶搬运时要防止倾倒撞击，避免爆炸。持久家庭氧疗时必要由大夫制订明确的医治方案，包含适合的医治浓度、医治时间和明确的氧疗方针，并引导患者选择符合的吸氧装配以及供氧装配。

作者：杨炜 上海西医药年夜学附属普陀病院  呼吸与危重症医学科副主任医师