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没有任何症状却要脱手术，子宫肌瘤“往”与“留”？

高女士，45岁，泛起不正常阴道出血，月经本该竣事，可是延续一周仍有少许出血。以为身体倦怠，腰痛，到病院就医，查抄B超，发明是子宫肌瘤。回忆以前月颠末多，以致于血虚，也是子宫肌瘤引发的。因为肌瘤过年夜，且引发血虚，大夫建议手术切除了。高女士听得手术，对她是一年夜冲击，扣问可否药物医治。

子宫肌瘤是何种疾病？

子宫肌瘤是在子宫肌层造成的良性肿瘤。在35～50岁女性里，年夜约每一五人中就有一人会患子宫肌瘤。肌瘤有不少种，有些是彻底无自发症状的肌瘤，是以可能领有肌瘤的本人也彻底没有发觉到它的存在。有些人体检发明子宫肌瘤，若无症状或者症状较轻，也可选择与肌瘤共存，安稳过渡到尽经期。但不见患上全都是“好” 肌瘤，由于肌瘤的年夜小或者造成的部位分歧，有时会泛起很是疾苦的症状。

子宫肌瘤有哪些“疾苦”症状？

子宫肌瘤临床症状有月颠末多、月经频发，白带增多，下腹部膨胀，异样子宫出血，继发性血虚，不孕等。这些都是本身可以觉察到的症状，以是若是以为“有点奇异”，就拿出勇气往望妇科门诊！

齐女士在公司按期体检，血通例始终正常，在她38岁时查抄，忽然血红卵白削减为11g/dl，大夫说缘由不明的血虚，疑似肌瘤，那时B超查抄倒是卵巢囊肿，担忧恶变，每一隔3~6个月接受B超查抄，直到厥后肌瘤逐渐增年夜，而且有三个年夜的肌瘤。同时，月经出血量也逐渐增多，最紧张的时辰，白日也要用夜用卫生巾，每一隔一小时就要改换，一站起来就会年夜量出血。齐女士为补血，日常平凡多吃含铁多的肝脏、肉类、年夜豆、菠菜等。光补铁有效吗？要找到引发月颠末多的本源——子宫肌瘤。过量月经还包含：月经经期正常（≤7天），月经量较着增多；月经经期会延续10天以上的出血，统共的出血量较多（经期跨越20块卫生巾）。总之月经总量比平凡月经量来患上多，且夹有猪肝状血块。以是卫生巾使用量起头急速增长时，就要注重了！

为什么肌瘤会致使过量月经呢？因为子宫肌瘤患者常伴子宫内膜增厚、充血，内膜脱落变多就会月经量多。有肌瘤的子宫紧缩不良，血管紧缩不良，使患上出血量增长。因为肌瘤让子宫腔内侧高低不服，内膜面积增年夜，是以出血量多。造成肌瘤的部门血流不顺畅，形成子宫内瘀血，使出血量增长。

月经周期缩短或者频发月经也是肌瘤的“旌旗灯号”。正常月经周期通常为28±7天，可是常常提早一周多来月经，就是月经频发，乃至一个月来2~3次月经。频发月经不是滴滴答答延续很长，而是先竣事之后，又再起头，且月经量也比正常量更多。

子宫肌瘤还会引发不正常出血。正常月经之外的出血，都称为不正常出血，但这不是子宫肌瘤的特有症状。别的，另有一些妇科疾病也会泛起不正常出血：子宫颈管瘜肉，子宫内膜增生或者子宫内膜瘜肉，子宫颈腐败，排卵期出血等良性病变，乃至紧张的有子宫内膜癌，宫颈癌等恶性肿瘤。咱们临床要注重甄别，不知道出血来自那边，毫不要听任无论。

分歧类型的肌瘤体现各别。

子宫肌瘤因产生部位的分歧分三品种型：浆膜下肌瘤突向子宫外生长，跟着肌瘤增年夜，引起下腹部膨隆，形成体型的变革，紧张者会泛起排尿、排便异样；粘膜下肌瘤朝向宫腔生长，阴道排泄物增多，容易引发炎症，泛起淡褐色排泄物，经水淋漓不净，月经量多，乃至接触性出血；肌壁间肌瘤会引发子宫增年夜较着，月经量多。

子宫肌瘤也会产生变性。

尽管子宫肌瘤是良性肿瘤，少少产生恶变，但跟着病程长，肌瘤也有变性可能：玻璃样变（肌瘤局部凝血产生停滞），赤色样变（多见有身时），钙化样变（多在尽经后），囊性变，赘瘤样变（恶性）。病变旌旗灯号：伴有腹胀、腹痛，短时间内增年夜较着，尽经后肌瘤仍不竭增年夜。

子宫肌瘤查抄与诊断

经由过程业余的妇科查抄，咱们可以察看到宫颈口是否为瘜肉，肌瘤是否堵住宫颈口，经由过程触诊领会子宫卵巢年夜小，是否有肌瘤，肌瘤产生部位，子宫勾当度，有没有粘连，子宫触痛环境，肌瘤的硬度。经由过程各类影像学查抄可区别其余妇科疾病，B超是不成或者缺的查抄，可甄别子宫腺肌病等，庞大肌瘤手术还必要做盆腔CT或者MR，确认粘连环境，或者是思疑变性。宫腔镜查抄甄别黏膜下肌瘤，诊断性刮宫排除了子宫内膜癌。

子宫肌瘤的医治方式

1.守旧察看。适宜肌瘤比拳头更小，且没有引发血虚或者下腹胀；对一样平常糊口不会形成故障；年青，有生养要求；有身时发明肌瘤；春秋接近尽经，且肌瘤直径≤5cm；有心脏病、糖尿病、高血压、慢性肾炎等紧张并发症。

2.药物医治。止血药、复方口服避孕药（COC），左炔诺孕酮宫内缓释体系（曼月乐环）。如有榨取症状可选择促性腺激素开释激素激动剂（GnRh-α）（假尽经疗法），米非司酮，均不宜持久使用。中药辨证论治，削减月经量，节制肌瘤增年夜。

3.手术医治。手术顺应症：月颠末多或者异样出血致血虚，药物医治无效；有蒂肌瘤改变引发急性腹痛；子宫肌瘤体积年夜或者引发膀胱、直肠榨取症状；肯定是不孕或者频频流产的独一病因；疑有赘瘤变。

其余疗法，子宫动脉栓塞术，高能聚焦超声（HIFU），子宫内膜切除了术等。

未病先防，既病防变——领会肌瘤病发伤害身分

1.激素刺激：激素类药物，维生素E，保健品滥用。

2.病发春秋：30～50岁，乃至40岁以上为病发的伤害春秋段。

3.家族遗传：母系家族遗传。

4.相伴疾病：乳腺增生，甲状腺结节。

5.饮食不节：子宫肌瘤的病发与饮食无关，牛肉，火腿等高卡路里食品易诱发子宫肌瘤，而蔬菜则起到很好的庇护作用。

6.情志身分：外界情志刺激在肿瘤的病发进程中起着首要作用。

7.情况中的无害化学物资包含一些医用品，药物，食品添加剂，残留农药，化妆品，汽车的尾气，情况净化等。

若何预防保健

1.按期妇科查抄。

2.若有月经异样引发血虚，下腹胀，白带量忽然增多等临床体现请实时就医。

3.调畅情志、防止劳顿、饮食油腻而有养分。

4.切勿滥用激素类药物及保健品。

5.饮食若何注重。不宜过食辛暖或者冷凉冰凉，忌食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等暖性、凝血性以及含激素成份的食物。日常平凡除了了食瘦肉、禽蛋类以加强体质外，还需多入食活血化瘀、消积除了癥之品，如海带、海蛰、海藻、蘑菇、木耳、山查等。

总之，日常平凡要珍爱本身的身体，养成优良的糊口习气，必定要按期往病院做妇科查抄，一旦发明有子宫肌瘤，就要踊跃入行医治，以避免迟误了医治时机。

作者：谭蕾 上海西医药年夜学附属岳阳中中医连系病院妇科副主任医师