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在咱们的一样平常糊口中，手指阐扬着无可替换的首要作用。然而，可怜的事故可能致使手指断裂，给患者带来极年夜的疾苦以及未便。幸运的是，跟着古代医学技能的不竭前进，断指再植手术已经经成为一种可行的医治选择，可以或许匡助患者从新得到手指的功用以及外观。

甚么是断指再植？

断指再植是将彻底或者不彻底断离的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管从新吻合，完全清创，入行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术落后行各方面的综合医治，以恢复其必定功用的邃密手术，术后经由过程综合医治，以恢复手指的必定功用。这一手术的胜利与否关头在于血管可否胜利接通。

这一技能极年夜地提高了创伤患者的糊口品质以及劳动才能，成为内科技能的一项首要突破。

一切手指受伤断裂的患者均可以入行断指再植吗？

实在这患上因人而异，因“指”而异，以是其实不是一切环境下均可以入行的。在决议是否入行手术时，手外或者者骨科大夫会凭据患者的详细环境以及断指的状态入行综合评价，做出最初的果断：

1. 断离拇指再植：拇指在阐扬手部功用中最为首要，比方抓握工具，在再植时应优先予以斟酌，努力争夺初期修复拇指。当断离拇指自身环境前提欠安时，大夫可能会斟酌采纳断离的示指移位再植于拇指上，或者者经由过程示指桡神经血管教转移或者行血管移植后给予再植或者再造拇指。

2. 其他四指的再植：从功用角度来望，食指、中指也较首要，对付有前提再植的断离食、中指应想法再植。其余手指除了职业或者其余一些身分特殊必要外，一般环境下没必要再植。由于其余手指再植存活后指枢纽关头的勾当范畴可能遭到限定，这将影响整个手的功用阐扬，这类环境下入行再植反而会本末颠倒。

3. 小节断离的再植：小节断离次要指遥侧指间枢纽关头以遥的手指断离。因为损失小节指骨，敌手的根基功用影响不年夜，是以一般不主意入行再植。然而，斟酌到某些患者的特殊职业需求或者者患者的生理需乞降美容要求，大夫也可能会凭据详细环境综合斟酌试行再植。

4. 特殊环境下的再植：在某些特殊环境下，如断指被毛病地浸泡于某些液体中，或者者保留前提欠安致使冰块熔化后冰水浸进，大夫会凭据断指的毁伤以及净化水平以及浸泡液体的品种、浓度实时间等身分，评价是否可以入行再植手术。

断指再植手术是一个繁杂而邃密的进程，必要在显微镜下入行。

手术进程的一般步骤：

1. 麻醉：手术起头前，大夫会对患者入行麻醉，以确保手术进程无痛。经常使用的麻醉方法包含臂丛阻滞麻醉、一连高位硬膜外麻醉等。

2. 清创：在麻醉见效后，大夫会对断指伤口入行完全的清创，往除了净化以及坏死组织，为后续的血管以及神经吻合缔造前提。清创进程中，大夫必要出格小心，防止误伤陷缩在皮下组织的血管以及指神经。

3. 骨与枢纽关头的固定：在清创实现后，大夫会对断指的骨骼以及枢纽关头入行固定，以确保它们在准确的位置上愈合，若是形成畸形愈合那可能会影响其正常功用。

4. 血管以及神经的吻合：这是手术的关头步骤。大夫必要在显微镜下细心寻觅并吻合断指的血管以及神经。血管吻合必要极高的精度以及技巧，由于手指的血管很是微小，稍有差迟就可能会形成二次毁伤，以至可能致使手术失败。

5.皮肤的缝合：在血管以及神经吻合实现后，大夫会对断指的皮肤入行缝合，以封锁伤口并促成愈合。

尽管断指再植手术在技能以及结果上都有了很年夜的提高，但依然存在必定的危害以及并发症。

首当其冲的就是熏染：术后熏染是常见的并发症之一。这多是因为清创不完全、净化紧张或者术后照顾护士不妥等缘由酿成的。一旦产生熏染，必要实时使用抗生素入行医治。

其次血栓造成也是极其伤害的：血管吻合后，因为血液能源学扭转或者抗凝医治有余等缘由，可能致使血栓造成。血栓造成会梗阻血管，影响再植指体的血运。是以，术后必要紧密亲密监测血运环境，并实时接纳抗凝医治措施。

最糟糕糕的莫过于再植指体坏死：因为各类缘由致使的再植指体血运停滞或者熏染等身分，可能致使再植指体坏死。这是手术失败的一种体现，一旦产生，可能必要入行二次手术或者截指处置。

这一手术的胜利与否，除了了依赖大夫的崇高高贵身手，还离不开邃密的术中照顾护士。

在入行断指再植手术前，照顾护士职员需对患者入行周全的术前评价。这包含领会患者的身体状态、过敏史、用药史等，评价患者是否具有手术指征，和是否存在手术禁忌症。同时，照顾护士职员还需协助大夫做好手术前的各项筹备事情，如筹备手术器械、消辣手术区域、查抄手术室的温度以及湿度等，以确保手术情况的无菌以及适合。

在手术进程中，照顾护士职员需慎密共同大夫，确保手术的顺遂入行。照顾护士职员应纯熟掌握手术器械的使用方式，协助大夫入行血管、神经的修复以及吻合。同时，照顾护士职员还需紧密亲密察看患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，和手术部位的出血环境，实时发明并处置异样环境。

断指再植手术进程中，患者去去会因痛苦悲伤而感触严重以及恐惊。是以，照顾护士职员需接纳有用的痛苦悲伤治理措施，如使用镇痛药物、入行生理劝导等，以减轻患者的痛苦悲伤感以及发急情感。同时，照顾护士职员还需与患者连结优良的沟通，领会患者的需乞降感觉，提供情绪支撑以及慰藉。

预防熏染是断指再植手术胜利的关头之一。照顾护士职员需严酷执行无菌操作规范，确保手术器械以及手术区域的干净与消毒。同时，照顾护士职员还需对患者入行抗熏染教诲，引导患者准确使用抗生素等药物，以下降熏染危害。

在手术进程中，连结手术部位的温热对付促成血液轮回、削减血管痉挛具备首要意义。照顾护士职员需使用保温毯、电暖器等装备连结手术室的适合温度，同时防止患者表露于过寒或者过暖的情况中。别的，照顾护士职员还需紧密亲密察看患者的血液轮回环境，如手指的颜色、温度、肿胀水平等，实时发明并处置血液轮回停滞。

术中照顾护士的另外一首要环节是具体记实手术进程以及患者环境。照顾护士职员需正确记实手术时间、使用的药物、患者的生命体征变革等信息，以便术后评价手术结果以及入行后续医治。同时，在手术竣事时，照顾护士职员还需与术后照顾护士团队入行交代，确保患者获得一连的照顾护士以及察看。

最初，咱们提示泛博患者，在选择接受断指再植手术时，必定要选择正轨的医疗机构以及有教训的大夫入行手术。同时，在术后也要严酷依照大夫的引导入行照顾护士以及病愈训练，以促成手指功用的恢复。

作者：上海市静安区中间病院 张佳洁 顾磊