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脑卒中，是指因为脑部血管忽然决裂或者血管梗阻而引发脑组织毁伤的一组疾病，包含缺血性以及出血性卒中。缺血性脑卒中就是咱们凡是说的脑梗死、脑血栓造成以及短暂性脑缺血发生发火，出血性脑卒中就是脑出血。此中，缺血性卒中的病发率高于出血性卒中，占脑卒中总数的70%～80%，但出血性卒中的殒命率较着高于缺血性脑卒中。

凭据世界卫生组织的统计，全球每一4小我中就有1小我会产生卒中，每一6秒钟就有1小我死于卒中，每一6秒钟就有1小我因卒中而残疾，给小我、家庭与社会带来繁重的包袱，堪称是人类康健的“头号杀手”。深刻领会脑卒中，做到早诊断、早发明、早医治，对付脑卒中的预防以及医治相当首要。

脑卒中产生的病因

脑卒中产生的病因多样。缺血性脑卒中凡是是因为脑血管梗阻引发的，常见的缘由包含动脉粥样软化性狭小（血管壁的动脉粥样软化使血管狭小，终极致使血流受阻）、心源性栓塞（心脏中的血栓或者栓子脱落并经由过程血液入进脑部血管，形成脑部缺血）、血管夹层、小血管闭塞等；出血性卒中是各类缘由致使的血管决裂，常见的病因有颅内动脉瘤决裂、脑血管畸形、高血压性脑出血等。

脑卒中症状

凭据卒中的类型以及影响血管的分歧，脑卒中可以有不少的体现。典范脑卒中的体现包含如下方面：均衡不稳，患者多体现为均衡或者协调才能损失，难以站稳及直线行走。目力变革，脑卒中引发的视物症状去去是突发的视线扭转，为某一个区域内物体望不见，但由于双眼有互相代偿的才能，这一症状泛起后患者去去难以意想到，可经由过程遮住一只眼睛经由过程余光入行查抄；部门患者另有双眼或者单眼忽然“发黑”的环境。肢体症状，体现为手或者者脚泛起忽然的有力感或者麻痹感，凡是泛起在身体一侧。语言坚苦，常有两种体现，包含措辞迷糊、词不达意或者是不克不及理解他人的语言。意识停滞昏倒，这去去提醒脑卒中较为紧张，已经形成全脑的毁伤。

我国比年来推行了“中风120”三步辨认法，可以匡助疾速辨认卒中，就是将医疗抢救德律风号码“120”作为一个可以利便影象的中风疾速辨认方式。这些数字转化为三个辨认中风的方式：1是指望一张脸是否不合错误称，是否有吵嘴倾斜；2象征着查抄两只手臂，是否有单侧有力，不克不及提拔的征象；0（聆）是指凝听措辞，是否有口齿不清，或者词不达意的环境。若是有以上任何一种症状忽然产生，应立刻拨打抢救120抢救德律风，以最快的速率将病人送去有卒中救治才能的病院入行急救。

对付蛛网膜下腔出血的患者来讲，其症状去去比力怪异，不少人并无肢体或者言语的问题，而体现为突发的炸裂样头痛等症状，并且这类突发的头痛去去伴有脖子的僵直感，不克不及减缓，应引发器重。

脑卒中若何告急处置

一旦思疑患者泛起脑卒中症状，应当当即接纳如下措施：

当即拨打120抢救德律风，绝快将患者送去病院；在期待120进程中，确保患者连结恬静，防止任何勾当或者挪动，若是患者头晕或者是肢体有力，可以平卧。若是患者吐逆，可让患者的头倾向一侧，尽可能使吐逆物从口腔中移除了，防止窒息；不要私行给病人服用阿司匹林、三七粉、安宫牛黄丸等药物，以避免加剧病情；筹备好患者原来的病历资料，有前提的环境下可以给患者测一下血压及血糖。

救护车将患者送至病院后，急诊脑血管病大夫将对患者入行CT等查抄，凭据患者是脑出血仍是脑梗决议后续医治。对付缺血性脑卒中，在病发4.5小时内，可能会给予溶栓药物（如rtPA）医治，以消融血栓恢复血流。对付年夜血管的梗塞，还可以入行参与微创医治买通血管，拯救脑细胞。对付出血性脑卒中，必要凭据出血类型以及出血量决议医治方法，若有动脉瘤或者血管畸形引发的脑出血，可能必要内科手术或者参与医治来止血或者修复血管。

脑卒中的预防

卒中尽管可骇，但实在可防可治。经由过程高危身分治理可以削减卒中病发，次要措施包含三个方面：

伤害身分的节制。好比高血压、糖尿病、血脂以及瘦削的节制，咱们血压在高危患者中有更高的要求，应当尽可能要降到130/80妹妹hg如下；在节制血糖方面，糖化血红卵白是咱们存眷的重点，方针值应当在7%如下；而咱们降脂的方针值是LDL降到1.8妹妹ol/L如下，或者者下降幅度跨越50%，当零丁用药不克不及完成方针时，可以联适用药。

延续的药物医治。除了了上述归并症的药物，对付已经经发过脑梗的患者，临床建议要入行持久的阿司匹林等抗血栓药物以及他汀类调脂药物以下降卒中的危害。必要注重的是抗栓药物以及他汀可能存在必定的副反响，好比持久服用抗血小板药不良反响次要是抵消化道有刺激，紧张时可致使消化道出血，若患者归并消化道出血、肝肾功用不全、阿司匹林哮喘等禁忌时，应谨严运用抗血小板药物。口服他汀药物时，应尤为存眷肝功用毁伤环境，按期复查血生化，以避免带来延续性毁伤；若有引发肝毁伤，肝功用去去在停用药物后逐渐恶化。

提倡康健的糊口方法，包含戒烟戒酒、康健饮食（低盐、低油、低糖）、糊口作息纪律以及得当的静止等。凭据2022版《中国住民膳食指南》，人均逐日食盐摄取量不高于5克（至关于一个啤酒盖的量），同时应注重削减淀粉的摄取。在静止方面，建议施行中等或者以上强度的纪律静止，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每一周至少3~4次，每一次延续40分钟，而且静止要到达足以让人出汗或者是提高心率的目的，如许能力加倍有用地预防脑卒中产生。

按期的体检。脑卒中的产生去去都是忽然的，未必会有预兆症状。对付年数年夜（如50岁以上）的人群，若是前提容许，咱们建议应当按期入行脑血管的筛查，明确是否存在颅内动脉狭小或者是颅内动脉瘤等脑血管疾病，需要时可在脑卒中产生进步行手术的干涉干与来预防脑卒中的产生。

作者：水兵军医年夜学第一附属病院（上海长海病院）脑血管病中间 周宇（副主任医师、副传授）