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跟着医疗迷信技能的成长，越来越多的病人由于种种缘由接受了肠造口术。然而术后分泌物改道，且不克不及随便节制，对付造口人而言是一个全新的体验以及应战。虽然住院时代造口人及照护者接受了分歧水平肠造口照顾护士的康健教诲，但遭到疾速病愈理念的鼓起、均匀住院日缩短、肿瘤慢病化治理等诸多身分影响，不少病人入院后可能会见临许多与肠造口无关的坚苦。为了更好地促成造口人预后，晋升持续性照顾护士品质，为造口人及照护者提供具体的居家糊口引导尤显首要。

1  甚么是肠造口？

肠造口，俗称人工肛门，是经由过程内科手术，人为将肠道引出腹壁，使肠腔能与外界相通，分泌物由此通道排出体外。

2  肠造口恢复期居家一样平常治理

2.1  饮食引导

因为肠造口缺少括约肌，造口人术后不克不及自行节制分泌，故年夜家较为体贴饮食对分泌的影响。肠造口术后病愈期饮食的整体准则为养分平衡，以无腹痛腹胀，造口排气分泌无特殊扭转为好。

造口人因为术中诊疗的需求，多被切除了了部门或者全数年夜肠、小肠，这必将会影响食品的消化吸取，是以在手术后必要调整饮食布局，扭转一些食谱以及习气来顺应肠道功用的变革。笔者建议可以遵循流质-半流质-普食（正常饮食）逐渐过渡。流质饮食是指呈液态或者能在口腔内熔化成液体的食品，如稠米汤、肉汤、鱼汤等；半流质饮食是介于软饭以及流质之间的饮食，如肉松粥、汤面、馄饨、蔬菜泥等。术后初期宜接纳少许多餐的入食方法。每一次测验考试新食品时，可以先少许摄取，察看入食后的反响，若是事后未引发胀气、便秘及腹泻，就能够安心食用。

归肠造口者因为食品不克不及在年夜肠停留，容易产生脱水，是以逐日应连结至少8-12杯(2000-3000ml)液体摄取量，包含水、果汁以及汤水等。别的需注重扭转食品烹任方法，纤维较长、难消化的食品如黑木耳、菌菇类等，可以切丝、剁馅食用。再者，小肠是药物吸取最首要的部位，缓释胶囊以及片剂包衣不克不及在小肠吸取，是以行归肠造口者配药前应自动提示医师，改用可疾速消融的药物剂型，如液体剂、胶囊剂以及非包衣片剂等，还必需防止使用轻泻药，由于使用轻泻药存在急性脱水的危害。

因为造口人术后多必要使用造口袋收纳分泌物，经常会碰着气体不受节制排出后引发涨袋的环境，亦或者是分泌物异味较重，担忧引发别人异常的目光。面临如许的逆境，实在饮食上也有不少可以规避的小妙招。①防止吞进气体：吞咽氛围会增长排宇量，为防止经口摄取氛围，造口人入食时宜减慢速率、防止品味口香糖、吸烟等②防止或者削减摄取产气的食品或者饮料，如豆类、根茎类蔬菜、碳酸饮料、啤酒等；③乳糖不耐受的造口人应削减或者防止摄取乳糖成品。④一样平常寄望并规避容易引发分泌物异味较重的食品，如西兰花、卷心菜、年夜蒜、洋葱、香辛类的调味品等⑤领会可减轻分泌物异味的食品，如西芹、番茄汁、脱脂酸奶等。这些食品有活化酶，可搭配新鲜瓜果，得当增长摄取量。

整体来讲，实在肠造口手术仅仅只是扭转了分泌的部位以及习气，是以，造口人术后没必要为饮食过分懊恼，不竭探索能力挖掘适宜本身的饮食，每一一名造口人彻底可以或许像手术前同样享用美食。

2.2  干净与卫生

洗澡是连结小我干净卫生最根基的方法。很多造口人或者照护者由于种种挂念，术后去去不敢再洗澡，而选择擦身来替换。然而，仅仅擦身没法做到全身皮肤的完全干净，纷歧样的干净方法也会使许多造口人客观感受瘙痒、干净度差等，从而发生自大、逃避等消极情感。实在，肠造口并不是伤口，切口愈合后无其余禁忌便可恢复洗澡，建议造口人可以选择淋浴的方法干净，忌盆浴。洗澡时只需不使用花洒喷头直冲肠造口，就不会引发毁伤，也不会影响造口袋粘贴的巩固性。分泌物较成型或者排便有纪律的造口人乃至可以表露肠造口淋浴，无需分外防护，切忌使劲擦洗造口及造口周围皮肤。行归肠造口者或者分泌无纪律的造口人，建议佩带造口袋入行淋浴，需要时在造口底盘周边使用防水胶布，事后使用清洁的干软布拭干造口袋便可。

2.3  肛门排便排液的照顾护士

不管是归肠造口仍是结肠造口，对付保肛的造口人而言，术后会泛起肛门排便排液的征象，此时其实不必要惶恐。这是因为某些行急诊造口手术时，术前肠道筹备不充实，初期储蓄积累于遥端肠管的粪水便会从肛门排出。别的，因为遥真个肠管具备排泄粘液的功用，有粘液从肛门排出也是正常的。此时，造口人只需使用净水及清洁的纸巾干净肛门周围皮肤及分泌物便可。

2.4  预防肠造口受伤

因为肠造口缺少括约肌及神经末梢感应器等组织，是以不会感受到痛苦悲伤，有时肠造口遭到毁伤时，没法第一时间感知，是以在一样平常糊口中防止肠造口受伤尤其首要。

正常的肠造口一般会高于腹部皮肤。造口人使用的造口袋容易以及肠造口产生磨擦，致使肠黏膜泛起腐败、出血、渗液、溃疡等环境。笔者建议可以在造口袋内寄存一点气体，或者者从袋口放进纸巾来防止磨擦引发的毁伤。

造口术后建议穿戴宽松、温馨的衣物，如许不仅可以预防紧身衣物挤压、毁伤肠造口，也不消担忧他人从外观得知佩带造口袋。注重防止较硬的皮带或者裤头榨取肠造口，可以调整皮带位置，或者改穿违带裤或者高腰裤。

静止时尽可能防止贴身及可能产生剧烈碰撞的名目，以避免肠造口不测受伤，如摔交、拳击、篮球等。

2.5  恢停工作及社交

造口人在身体状况恢复后可重返岗亭，加入社交勾当，但要注重防止重膂力劳动，以防造口脱垂、旁疝等并发症的产生。外出时，建议随身携带造口照顾护士用品，以便产生不测渗漏时可和时干净并佩带新的造口袋。

造口人出门旅行时，一切交通东西都可乘坐，包含飞机，但需注重旅程的选摘要遵循由近到遥、由易到难的准则。提早筹备充沛造口产物，建议备量比日常平凡稍年夜，以应酬不测产生（如水土不平引发腹泻）。飞机上因为压力的变革，排气可能会多一些，宜使用启齿袋或者配有碳片过滤的产物。

作者：乔祎 上海交通年夜学医学院附属瑞金病院