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小明12岁了，望到班里的小朋侪都换好牙了，而本身嘴里的牙依然密密麻麻，饭吃的很慢，还总被狡猾的小朋侪冷笑，小明妈妈望在眼里急在内心，带他来到咱们的后天缺牙门诊追求匡助。大夫颠末具体的查抄发明小明是一名后天缺牙患者，他口腔内除了了多个牙齿缺失外，还存在牙齿畸形，颌骨畸形，脸部畸形等。大夫为他制订了具体的医治规划，起首经由过程正畸医治矫治颌骨畸形，排齐牙齿，从新调配缺牙间隙，正畸医治落后行持久连结，待成年后莳植修复。小明以及妈妈终究找到了病因，望到了但愿，信念满满地起头了医治。

那末后天缺牙究竟是一种甚么样的疾病，若是产生后天缺牙咱们该怎样办呢？

人的一辈子有两付牙齿。6个月摆布乳牙萌出，一般2岁摆布乳牙萌出实现，口内共有20颗乳牙。在6岁摆布牙齿起头替代，12岁摆布牙齿替代实现，口内共有28颗恒牙。18岁摆布，有的人会有智齿萌出。是以，成年生齿内共有28-32颗牙齿。

但有一些患者在牙胚造成进程中，部门或者者一切牙齿未能发育或者造成，就会体现为后天缺牙。人群中，乳牙后天缺牙患病率为0.1%-0.9%，恒牙后天缺牙病发率为3.5%-6.5%，且女性更容易患病，男女比例为2:3。

后天缺牙的病因比力繁杂。最多见的是遗传身分，今朝已经经发明多种后天缺牙的致病基因，包含MSX1,PAX9,WINT10A,WINT10B,AXIN2等，各类节制牙发育的基因产生渐变均会致使牙胚的发育延缓或者障碍。后天缺牙患者的怙恃或者亲戚里常会存在分歧水平的缺牙环境，也常陪伴身体其余器官的发育异样，体现为综合征型后天缺牙。别的，部门患者因为母亲怀胎期代谢停滞、养分停滞、内排泄失调，部门患者因为自身患结核、佝偻病等致使牙胚粉碎或者发育受阻，别的牙胚发育时代的熏染、药物、喷射、内伤、手术等城市影响牙齿天生。

后天缺牙患者有哪些体现呢？口腔内咱们会望到数量不等的牙齿缺失，有个体牙缺失，有大都牙缺失，乃至全口无牙。因牙齿缺失致使牙列中存在年夜小不等的间隙。并且萌出的牙齿去去体积较小，而且形态色泽异样，好比锥形牙、铲形牙等。有时还会泛起乳牙恒牙并存的环境。乳牙因为缺少颌骨内的刺激，牙根吸取缓慢，滞留于口内，恒牙因为缺少乳牙、邻牙的指导，迟萌或者者异位萌出。更为紧张的是牙齿缺失的患者常伴有牙槽骨发育停滞，同时患者因为牙齿缺失，品味力降低，牙槽骨缺少心理性刺激，牙槽骨泛起较着的萎缩，体现为刀刃状。

部门综合征型的后天缺牙患者还会体现为凹面型以及早衰面目面貌。好比外胚层发育不良的患者，除了无汗或者少汗、毛发希罕、后天缺牙三年夜症状外，另有鞍状鼻、口唇肥厚、眶周皮肤色素沉着。别的皮肤、眼、耳等器官也有分歧水平的畸形体现。

当咱们思疑孩子有后天缺牙的环境，要怎样早发明早医治呢？起首，诞生时全数乳牙以及第一恒磨牙的牙囊在X片中就能望到，6岁今后，可以在X片中察看到除了智齿之外的一切恒牙牙胚。以是，在六、7岁孩子牙齿起头替代后咱们可以拍摄一张全景片来肯定是否存在后天缺牙。而当乳牙期就有牙齿较着缺失机，需实时就医。

若是存在后天缺牙，咱们就要入行更具体的查抄，包含口腔、脸部、全身、血液的查抄，明确后天缺牙的诊断，入行分型分类，是单纯型仍是综合征型，并探讨后天缺牙的病因。不少家长不睬解后天缺牙为何要做基因测序，不光查抄患者还要检测家长。一方面基因测序可以匡助咱们诊断疾病明确病因，另外一方面一些特殊类型的后天缺牙患者牙槽骨也会发育异样，成骨异样那末莳植胜利率也年夜年夜下降，影响终极的医治结果，别的明确渐变基因，还可以对子代提供优生优育筛查。

颠末具体的查抄，明确诊断后，咱们会为每一位患者制订共性化的医治方案。尽管同为后天缺牙，但缺牙环境、畸形环境、全身环境千差万别，必要详细问题详细阐发。一般而言，后天缺牙患者医治难度年夜、周期长、常必要多学科联合医治，包含口腔正畸、正颌、修复、莳植、牙周、牙体牙髓、牙槽内科等专科一块儿协作。

分歧春秋阶段的患者有分歧的医治偏重点。若是乳牙期就体现为多个牙缺失，那就必要修复大夫及早参与，患者经由过程佩带勾当义齿可以部门恢复口腔功用、维持咬合高度、促成脸部发育。若是是青少年期来就医，那末要由正畸大夫来果断是否存在颌骨畸形，是否必要入行颌骨矫形医治。由于芳华期是生长发育的岑岭，也是矫治颌骨畸形的最好时机，若是错过了，可能就要成年背工术医治了。正畸大夫也会凭据患者的缺牙环境果断是单纯正畸就能关闭缺牙间隙，仍是必要正畸后修复。若是是成年期的患者，有些患者必要入行正畸正颌联合医治矫治颌骨畸形，有的必要正畸医治排齐牙齿，调整牙齿位置，预留缺失牙齿的修复空间，调整咬合瓜葛，为终极的修复缔造前提。正畸落后行莳植修复，终极恢复患者的口腔品味、发音、语言功用，改善患者的面型，提高患者的糊口品质。固然，在整个医治中，可能还必要共同牙周、牙体牙髓专科的医治。并且，后天缺牙医治另有其特殊性，咱们要存眷患者及家长的生理状况，器重患儿及家长的生理指导。

针对后天缺牙，咱们提倡多学科联合序列医治的理念：及早干涉干与，持久多学科协作，多学科序列医治，同时医治心理、生理疾病，维持口腔卫生贯串一直，明确渐变基因引导医治，对子代提供优生优育筛查。

家长若是发明孩子出缺牙的环境，不论是多年夜春秋，均可以到正轨病院的口腔科入行征询查抄，一张简略的全景片就能够做出开端的诊断。若是是繁杂的综合征型的后天缺牙，建议家长带孩子追求后天缺牙多学科诊疗门诊的匡助。风雨事后总会面彩虹，让咱们配合尽力，为孩子缔造更夸姣的将来！

作者：上海交通年夜学医学院附属第九人平易近病院 口腔第二门诊部 刘晶