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在耳鼻喉科急诊中，婴幼儿异物嵌顿事务频发，盘踞了至关年夜的比例。这些异物可能嵌顿在外耳道、鼻腔、食道或者气道中，此中气道嵌顿尤其伤害，紧张时乃至可能致使窒息，危及生命。异物的品种单一，包含但不限于花生、瓜子、杏仁、小珠子、硬币、钮扣电池、笔套，乃至另有学生做弊时使用的微型耳道耳机等。在这些异物中，钮扣电池因其特殊性，去去容易被轻忽，但其潜伏的危险性极年夜。今天，咱们将深刻探究隐形杀手——钮扣电池一旦成为人体内异物后可能引起的后果，以期提高家长以及医务职员对这一问题的熟悉以及警悟。

尽人皆知，婴幼儿，尤为是3岁如下的儿童，经常出于猎奇心将各类物品放进口中。在顽耍、欢笑或者失慎摔倒时，这些物品可能失慎被吞下，致使食道异物。若失慎吸进气道，则可能造成气道异物。别的，一些孩子可能会将小物件挨近鼻孔或者耳道，稍有失慎即可能滑进，形成鼻腔或者外耳道异物。钮扣电池，这类在许多家庭中常见的小物件，以其玲珑、圆润、亮光的外观，对孩子们具备不小的吸引力。然而，它们也躲藏着庞大的危害。据美国国度首都中毒中间2019年的陈述，美国每一年年夜约产生3500起钮扣电池中毒事务。自1977年有记实以来，已经有跨越59人是以丧生，241人泛起了紧张并发症。在中国，钮扣电池中毒的紧张病例也家常便饭。作为一位医务职员，我曾经亲自处置过鼻腔内以及食道内钮扣电池嵌顿的病例，这些孩子都接受了全麻手术。

在探究钮扣电池误服问题时，一个关头的统计数据是儿童的春秋散布。凭据郑州年夜学附属儿童病院2021年12月发布的研究，触及58例误服钮扣电池的儿童，均匀春秋为25.7个月。在这些案例中，男童居多，共有40例，占比68.9%，而女童有18例，占比31.0%。入一步的国际研究提供了更普遍的视角。澳年夜利亚悉尼年夜学在2024年8月颁发的一篇综述中，阐发了217项研究，涵盖了439个病例。这些病例在就医时的中位春秋为1.75岁，此中399例为误食进消化道的环境。值患上注重的是，在这439个病例中，有11名儿童曾经有可能致使他们吞咽或者拔出钮扣电池的既去病史，这些病史包含神经发育停滞、智力停滞以及遗传性疾病等。别的，研究还记实了罕有的阴道拔出钮扣电池的病例。这些数据夸大了钮扣电池误服问题的紧张性，并揭示了受影响儿童的特定危害身分。

跟着科技的不竭前进，钮扣电池变患上愈来愈玲珑，同时领有更年夜的电容量以及更长的保质期。然而，这些改良也带来了潜伏的危害：钮扣电池即便在使用一段时间后，仍可能连结较高的电压，而据医学文献报导，任何跨越1.2V的电压都有可能对组织形成危险。钮扣电池若何形成组织毁伤？让咱们经由过程一个例子来讲明：当钮扣电池卡在儿童的食道中时，食道黏膜可能同时接触到电池的正极以及负极，造成一个闭合电路。在这个电路中，电流的流动会发生氢氧自由基，致使局部组织的pH值回升。这类化学变革可能致使紧张的烧伤性毁伤，乃至凝集性坏死。出格是与负极或者较窄电极接触的组织，毁伤去去更为紧张。值患上注重的是，毁伤的紧张水平受多种身分影响，包含儿童的春秋、钮扣电池嵌顿的详细部位、嵌顿的时间长度、电池残留的电压，和嵌顿部位是否存在其余病变等。这些身分配合作用，决议了钮扣电池对儿童康健的详细威逼。

当孩子失慎吞下钮扣电池时，他们可能会泛起一系列症状，这些症状可能会跟着时间的入铺而变革。值患上注重的是，许多儿童在误食钮扣电池时并未被家长目击，并且他们可能不会当即见告怙恃。有时，因为医疗资本的限定或者家长对环境的轻忽，可能致使诊断以及医治的延误。在初期，孩子可能没有较着的症状。然而，跟着时间的推移，若是钮扣电池嵌顿在鼻腔，可能会泛起流鼻涕、鼻痛、发烧以及脸部肿胀等症状；若嵌顿在耳道，可能会致使耳痛以及发烧；若嵌顿在阴道，可能会引发阴道排泄物增多、阴道痛苦悲伤以及排尿坚苦；若吸进气道，可能会引发激烈的呛咳，乃至影响呼吸；若误食进食道，可能会泛起喂养或者吞咽坚苦、痛苦悲伤、上消化道不适，乃至呼吸坚苦等全身症状。在紧张的环境下，钮扣电池可能致使食管穿孔，乃至出血性自动脉-食管瘘，有时还可能并发声带麻木。X线查抄是诊断钮扣电池嵌顿的首要手腕，它可以或许显示出钮扣电池的双环或者光晕现象。若是钮扣电池入进肠道，X线可以肯定其位置，从口腔到肛门的途径。凡是环境下，钮扣电池会在一周内随粪便天然排出。可是，若是跨越7天电池依然停留在统一位置，那末就必要内科干涉干与来掏出电池。是以，对付家长以及照护者来讲，领会这些可能的症状以及体征相当首要，以便在孩子泛起异样环境时可以或许实时追求医疗匡助。

面临钮扣电池嵌顿的告急环境，家长的迅速反响相当首要。一旦发明孩子可能吞下了钮扣电池，而且没法自行排出，应当即追求医疗匡助。在期待营救时，可以接纳一些开端的自救措施。若是钮扣电池嵌顿在外耳道或者鼻腔，可以滴进少许的蜂蜜。蜂蜜是一种弱酸性、高粘度的食物，能有用中以及碱性物资并削减组织毁伤。若是电池嵌顿在食道，可以每一隔10分钟给孩子口服10毫升蜂蜜，至多不跨越6次。文献显示，电池嵌顿跨越15分钟就可能起头毁伤组织。达到病院后，大夫会凭据环境给予弱酸性的硫糖铝，并放置告急的异物掏出手术。若是异物难以在急诊室掏出，可能必要在全身麻醉下由胃肠科或者耳鼻喉科大夫在手术室内使用业余器械入行操作。在手术进程中，麻醉大夫会细心评价患儿的状态，确保手术平安。他们必要斟酌到患儿的饱胃环境以及其余病史，以免在气管插管或者拔管时产生胃内容物返流，形成肺误吸等并发症。内科大夫在掏出电池后，会细心查抄患儿的组织毁伤水平，并接纳响应的医治措施。比方，使用0.25%的乙酸冲刷可以削减组织的毁伤反响。在一些紧张的环境下，可能必要拔出胃管入行肠内养分，或者者查抄气道以避免食管穿孔影响到气管。钮扣电池掏出后，患儿凡是必要在2-4天内入行第二次查抄，以评价恢复环境并提供预后信息，匡助大夫做出入一步的临床决议计划。总之，家长在发明孩子吞下钮扣电池后，应当即接纳举措，并在大夫的引导下入行得当的处置。经由过程实时的医疗干涉干与，可以最年夜限度地削减钮扣电池对孩子康健酿成的危险。

经由过程上述讨论，咱们对钮扣电池嵌顿对儿童康健组成的危害、可能的症状体现和准确的处置方式有了周全的领会。为了确保儿童的平安，家长应接纳预防措施，包含妥帖寄存家中的钮扣电池，防止孩子接触这些潜伏的伤害物品。让咱们配合尽力，庇护孩子们阔别钮扣电池带来的危险，确保他们康健发展！

作者：范庆 复旦年夜学附属眼耳鼻喉科病院