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在现今社会，跟着生齿老龄化以及糊口方法的扭转，高血压以及肾病等慢性疾病的病发率逐年回升，且这两种疾病经常相伴而生，造成“高血压加肾病”的共病状况。

据统计，我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患病人数跨越1.2亿，且跟着生齿老龄化以及糖尿病、高血压等疾病的病发率回升，慢性肾脏病的病发率还将延续爬升。尤为值患上注重的是，跨越1/3的慢性肾脏病患者伴有血汗管疾病，而30%-50%的肾功用衰竭由糖尿病引发。这类“糖心肾”共病征象不仅加剧了患者的疾病包袱，还对其生存率以及糊口品质组成了紧张威逼。高血压作为肾病的首要伤害身分之一，其节制环境间接瓜葛到肾病的入铺速率以及预后。

1、高血压与肾病的慎密接洽

高血压，被誉为“无声的杀手”，持久低压状况会损害全身多个器官，此中肾脏是最易受损的靶器官之一。高血压致使肾脏血管软化，影响肾脏血液供给，入而引起肾功用降低，乃至成长为慢性肾脏病（CKD）。反过来，肾脏病也会加剧高血压，由于肾脏是调理体内水、电解质均衡以及血压的首要器官，肾功用受损会致使水钠潴留，入而升高血压。这类高血压与肾病之间的恶性轮回，使患上二者共病的治理变患上尤其繁杂以及首要。临床上有高血压肾病，肾性高血压的甄别，它们既有接洽，又有区分。

2、慢病共病治理的意义

延缓病情入铺：经由过程综合治理高血压以及肾病，可以缓解两种疾病的入铺速率，下降并发症的产生率。比方，严酷节制血压可以下降肾脏毁伤水平，而改善肾功用也有助于节制血压。

提供更公道规范的用药：好比高血压归并慢性肾炎、肾功用不全或者高尿酸血症的用药，肾性高血压以及其余高血压的用药。

提高糊口品质：慢病共病治理不仅存眷疾病的医治，还注意患者糊口方法的调整以及生理支撑。经由过程公道的饮食、静止以及生理劝导，匡助患者改善糊口品质，减轻疾病带来的身心包袱。

下降医疗本钱：初期干涉干与以及有用治理可以削减住院次数以及医疗用度付出，为患者家庭以及社会减轻经济包袱。

促成康健意识：慢病共病治理还能提高公家对高血压以及肾病等慢性疾病的认知度，促成康健举动的造成，预防疾病的产生以及成长。

3、慢病共病治理措施

慢病共病治理是一个繁杂而体系的进程，触及多个方面。

1.明确诊断与评价

对付疑似高血压加肾病的患者，必要入行周全的查抄以明确诊断。这包含血压丈量、尿液阐发、肾功用查抄（如肾小球滤过率GFR测定）、心电图等。经由过程这些查抄，可以领会患者的血压程度、肾功用状态和是否存在其余并发症。

在明确诊断后，必要对患者的病情入行周全评价。这包含评价患者的血压节制环境、肾功用损害水平、血汗管危害评价等。经由过程查抄评价，可以肯定患者的医治优先级、药物的最优组合，从而制订个别化的医治方案。

2.制订共性化医治方案

对付高血压加肾病的患者，药物医治是节制病情的首要手腕。降压药物的选择应凭据患者的详细环境而定，凡是首选肾素-血管严重素体系按捺剂（RASi），如血管严重素转换酶按捺剂（ACEI）或者血管严重素II受体阻滞剂（ARB）。这些药物不仅可以或许下降血压，还能庇护肾脏功用。别的，利尿剂、钙通道阻滞剂等也可能作为辅佐医治药物。

除了了药物医治外，非药物医治一样首要。包含：

饮食调整：患者应连结低盐、低脂、高纤维的饮食习气，得当削减钠盐摄取，增长蔬菜瓜果的摄取量。对付肾病患者，还需注重卵白质的摄取量，防止过多摄取加剧肾脏包袱。

适量静止：得当的静止有助于下降血压、改善心肺功用。患者应凭据自身环境选择符合的静止方法，如溜达、慢跑、太极拳等。注重防止激烈静止以及过分劳顿。

戒烟限酒：抽烟以及过多喝酒城市加剧高血压以及肾病的病情，患者应踊跃戒烟限酒。

生理调适：慢性疾病可能对患者的生理发生负面影响，是以生理调适也是医治进程中的首要环节。患者可以经由过程加入生理教导、与家人朋侪交流等方法减缓压力，连结踊跃乐观的心态。

3.按期监测与调整

在医治进程中，按期监测是必不成少的。患者应依照大夫的建议入行血压、肾功用、尿通例等名目的监测。家庭自测血压也是首要的监测手腕之一，可以辅佐评估降压疗效，展望血汗管危害及预后。

凭据监测效果以及患者的病情变革，大夫必要实时调整医治方案。比方，若是患者的血压节制欠安或者肾功用入一步好转，可能必要增长药物剂量或者改换药物品种；若是患者的血压节制不乱且肾功用有所恢复，则可以得当削减药物剂量或者调整药物组合。

4.创建多学科协作团队

高血压加肾病的医治触及多个学科畛域，如血汗管外科、肾外科、内排泄科等。是以，创建多学科协作团队对付提高医治结果具备首要意义。团队成员之间应按期交流患者的病情以及医治入铺，配合制订以及优化医治方案。同时，还应增强与患者的沟通以及接洽，实时解答患者的疑难以及关怀。

5.增强患者教诲与自我治理

患者教诲是慢病共病治理中的首要环节。经由过程向患者普及高血压以及肾病的相干常识、医治方式以及预防措施等，可以提高患者的康健素养以及自我治理才能。这有助于患者更好地领会本身的病情以及医治方案，踊跃介入医治进程并连结优良的糊口习气。

自我治理是患者节制病情、提高糊口品质的首要手腕。患者应学会若何准确丈量血压、监测肾功用等指标；掌握药物的使用方式以及注重事项；学会调整饮食布局以及静止方法等。同时，患者还应连结踊跃乐观的心态，英勇面临疾病并踊跃共同大夫的医治。

高血压加肾病作为一种常见的慢病共病征象，其治理必要综合多方面的措施以及气力。经由过程提高患者认知与介入度、精准评价与分层治理、糊口方法干涉干与、规范药物医治、按期监测与随访和家庭大夫与社区支撑等详细步骤的施行，可以有用延缓病情入铺、提高糊口品质、下降医疗本钱并促成康健意识的晋升。

作者：胡金鑫 上海沪东病院  全科医疗科