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欣欣的双手掌心长了淡淡的赤色皮疹，不痛不痒已经经几个礼拜了尚未消褪。大夫开端诊断建议抽血化验，化验效果提醒欣欣皮疹系梅毒熏染而至。细心扣问得悉，欣欣与一名男孩有过性举动。怙恃懊悔对欣欣关爱太少，也很少与欣欣入行性常识沟通。幸运的是，颠末评价，欣欣的疾病属于二期梅毒，颠末医治欣欣可以痊愈。

20世纪30至40年月，我国梅毒疯狂，开国今后颠末体系管理于60年月我国颁布发表歼灭梅毒。80年月，梅毒从新泛起，90年月再次盛行。比年来，梅毒年均增加率已经达10%。据中国疾控网站颁布数据，2023年天下梅毒新病发例算计51411例，2024年上半年较2023年同比增长11.8%。梅毒患者在青少年期病发很多见，更必要引发高度器重。

梅毒是怎么的疾病？

梅毒是由梅毒钩端螺旋体引发的慢性沾染病，属于性传布疾病。梅毒是一种可以预防以及治愈的细菌性疾病。梅毒患者是独一的沾染源。年夜大都人熏染后无症状或者未被辨认。若是不医治会致使紧张的康健问题。性活泼群体，有不洁性举动等关头人群是次要的病发人群。梅毒患者常有其余性传布熏染。

梅毒的症状与诊断分期

熏染分阶段成长(原发性、继发性、潜在性以及三期)。每一个阶段都有分歧的体征以及症状。许多梅毒患者没有症状或者未注重到有症状。未经医治的梅毒会延续多年。梅毒天然病程有如下几个阶段。

一期梅毒：

梅毒的症状凡是泛起于熏染后3-4周，凡是延续约21天

生殖器、肛门或者其余处所泛起圆形、无痛、凡是坚挺的疮（梅毒硬下疳）

下疳可能不会被注重到，而且会在3至10天内愈合

若是不医治，会成长到第二阶段

二期梅毒：

初度熏染后6至12周，跟着细菌在血液播散引发皮疹分散

皮疹外观多样性，凡是泛起散布在手掌以及脚底无痒感皮疹；皮肤湿润部位如口腔、腋窝、生殖区以及肛门周围可泛起突出于皮面的扁平滑腻赘生物，减退后会变平，并变为淡赤色或者灰色皮疹频频延续数周至数月

跨越20%至30%的患者会泛起口腔溃疡

可引发发烧、乏力、食欲欠安、瘦弱等症状，可伴全身淋凑趣肿年夜。少数也可引发骨骼以及枢纽关头痛苦悲伤，肝炎，有些患者因脑部、内耳以及眼睛遭到熏染而泛起头痛或者听觉、均衡觉或者视觉的异样

症状可自行消散入进潜在期

潜在期梅毒

凡是没有症状，可达数年至数十年，细菌依然存在，梅毒测试是阳性的

梅毒可能会永恒连结潜在状况，凡是在此阶段不会沾染

但偶然，在潜在期的初期（初度熏染后12月内），可能会在皮肤或者粘膜上泛起溃疡，溃疡灶有沾染性

若是不医治，多年后会成长到梅毒三期也是最初阶段，即三期梅毒

三期梅毒：

约有三分之一的未经医治患者会在初始熏染后数年至数十年泛起三期梅毒。症状的变革从轻细到极为紧张。三期梅毒有三种次要情势：良性三期梅毒，血汗管梅毒，神经梅毒。

复活儿梅毒：在诞生时已经经熏染梅毒的婴儿可能会泛起：皮疹、器官炎症、血虚症、骨骼以及枢纽关头问题、包含失明、耳聋、脑膜炎在内的神经体系疾病、发育缓慢、癫痫发生发火。此中一些症状可能只有在今后的糊口中才会被注重到。

为何会患梅毒：梅毒的传布路径

沾染源

梅毒患者是独一沾染源，其皮损、血液、精液、唾液、乳汁均有细菌。梅毒在一期以及二期具备很强的沾染性，在潜在期初期也有沾染性。

传布路径

性接触传布：熏染一般经由过程性接触得到。与梅毒患者的单次性接触有1／3的概率被熏染。该病菌经由过程黏膜（如阴道、阴茎或者口腔黏膜）或者皮肤入进人体。数小时内，病菌达到临近的淋凑趣，然后经由过程血液播散至全身。

垂直传布：母亲梅毒未经有用医治可经由过程胎盘致使复活儿病发，及后天性梅毒，致使诞生缺陷以及其它异样。

其余：少数环境可经由过程接触熏染的皮肤溃疡而熏染梅毒。细菌不克不及永劫间在人体外存活，是以梅毒不克不及经由过程接触患有梅毒的人接触到的物体（如马桶座椅、门把手）传布。

梅毒若何诊断

因为梅毒症状不常见或者不较着，梅毒的诊断必要凭据患者的临床体现以及性糊口史、体检、试验室检测，有时还包含喷射学查抄等。

梅毒的试验室检测包含经由过程显微镜间接检测梅毒螺旋体或者采纳血液检测等直接检测方式。也能够采纳疾速检测方式，数分钟内便可以出效果，便于即时医治。

经由过程试验室或者疾速检测辨认无症状熏染并对阳性病例提供得当医治可避免入一步传布以及预防并发症，并可预防包含后天性梅毒在内的不良怀胎效果。

什么时候应当做梅毒查抄吗?

如下人群建议应当按期做梅毒检测：

性活泼人群，异性恋或者双性恋

熏染艾滋病毒，或者者正在接纳表露前预防(PrEP)预防艾滋病毒

有梅毒检测呈阳性的伴侣

有某些梅毒的伤害身分，好比糊口在梅毒多发的社区

一切妊妇第一次产前查抄时，有些妊妇必要在怀胎晚期28周以及临蓐时再次接受梅毒检测。

梅毒的药物医治

青霉素是医治梅毒的首选药物。

一期梅毒、二期梅毒及1年期内的潜在梅毒：苄星青霉素单剂量肌肉内打针是首选。对青霉素过敏也可用二线医治方案，包含选用多西环素、头孢曲松或者阿奇霉素入行医治。

三期梅毒及没法辨认熏染阶段的梅毒：苄星青霉素肌肉内打针还是首选，每一周一次，延续三周。

母婴传布的预防：有身落后行规则产检，孕期梅毒苄星青霉素一样是首选药物。

后天性梅毒：后天性梅毒的婴儿或者母亲梅毒未接受医治的婴儿必要住院医治，水剂青霉素是首选，凭据病情斟酌剂量以及疗程，凡是必要医治10-14天。

梅毒的预防措施

如下一般措施可以匡助预防梅毒（以及其它性传布熏染）：

更平安的性举动，包含每一次使用平安套，平安套经由过程避免接触伤口来避免梅毒的传布。有时溃疡产生在平安套没有笼盖之处。接触这些疮口仍可传布梅毒。

经由过程削减性伴侣的数目、防止高危害性伴侣（有多共性伴侣或者没有入行较平安性举动的人），或者履行繁多性伴侣或者禁欲，下降性传布熏染表露的危害

实时诊断以及医治熏染（避免沾染给其余人）

肯定哪些人与熏染者产生过性接触，对这些人提供筛查以及医治建议

对芳华期人群尽早入行平安性举动宣教，对幼儿患者注重警戒性加害可能

梅毒使熏染艾滋病毒的危害增长，并增长了熏染淋病、衣原体、生殖器疱疹等其余性传布熏染的危害。梅毒患者必要入行其余性传布疾的病筛查。

作者： 复旦年夜学附属儿科病院熏染沾染科 王中林