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记者刘轶琳10月30日报导：第19个“世界卒中日”之际，由上海市卫生康健委员会引导，上海市康健促成委员会办公室以及上海市康健促成中间主理，上海市长宁区人平易近当局周家桥街道处事处承办的“预防脑卒中 存眷‘心康健’”上海康健年夜课堂专场勾当出格约请复旦年夜学附属西岳病院心外科李剑主任医师以及神经外科方堃副主任医师，分享心脑康健相干常识，匡助年夜家安度隆冬。

病因在心，病发在脑

脑卒中是一类具备多发病率、高致残率、高致死率、高复发率等特性的疾病，是今朝我国成年人致死、致残的首位病因。

脑卒中分红缺血性脑卒中以及出血性脑卒中，缺血性脑卒中就是俗称的“脑梗”。在缺血性脑卒中中，心源性脑卒中占比超20%。心源性脑卒中是心脏内的血栓“跑”到脑部，并将血管堵住，便产生了脑卒中。心源性脑卒中依照病因可分为心房颤抖（简称“房颤”）/心房扑动、心力弱竭、既去心肌梗身后延续性左心室局部室壁静止异样或者室壁瘤、卵圆孔未闭、左心室心肌致密性不全等。

李剑先容：“一般来讲，老年人群产生心源性脑卒中的病因中，有很年夜一部门是由房颤致使的；而年青人群的不明缘由脑卒中有不少与心脏布局相干，如卵圆孔未闭、房距离缺损。”

治理好房颤可削减脑卒中病发

“产生房颤时，心房的纪律紧缩几近消散，血液流速忽然减慢，易在心房内造成血栓，就犹如水管中沉积的淤泥一般。一旦血栓脱落入进心室，再从心室被泵到全身，就容易引发各个脏器的栓塞，此中最容易泛起的就是脑血管梗阻，致使脑卒中。”方堃先容，“房颤致使的脑卒中症状更紧张，常为紧张致残、乃至致死性脑卒中。是以，在明确房颤诊断后，必定要器重脑卒中的预防，抗凝药物凡是是用于房颤患者预防脑卒中的首选药物。”

那末，若何经由过程康健治理以及糊口方法改善来下降脑卒中的产生危害呢？方堃先容，高血压是脑卒中产生的首要伤害身分之一，建议年夜家按期丈量血压，及早辨认高血压。一旦明确诊断，要踊跃干涉干与，防止中断以及不纪律的医治形成血压泛起较年夜幅度颠簸，加剧动脉软化以及对心脑等器官的损害。秋冬日骨气温降低，很多高血压患者的血压会有所回升，必需非分特别注重监测一样平常血压，需要时在大夫引导下调整降压药，坚持正轨医治，血压持久不乱达标，就能有用削减脑卒中病发。

另外，抽烟、不康健的饮食、缺少身体勾当以及酗酒等也是致使脑卒中的首要伤害身分。尤为是在中青年人群中，年夜量入食高糖、高脂、高盐等不康健食品，永劫间座位，都将致使动脉粥样软化性脑血管发病生率的增长。

方堃提示，邻近年尾，频仍会餐对糖尿病与高脂血症患者其实不友爱，易形成血糖、血脂升高，从而增长脑卒中产生的伤害。建议年夜家要管住嘴、迈开腿，优良的糊口方法能有用削减脑卒中的病发。

年青人脑卒中应警戒卵圆孔未闭

现在，有些年青人日常平凡身体不错，却忽然产生脑卒中，查抄后发明是卵圆孔未闭酿成的。李剑先容，卵圆孔是一种心理性的孔道，在胚胎发育进程中，因为胎儿获取营养的必要，在摆布心房中留出了一个孔道，称之为卵圆孔。孔道由两层膜构成，一般在一周岁摆布，这两层膜就会黏合在一块儿，如许卵圆孔就闭合了。若是泛起没有黏合在一块儿的环境，就称为卵圆孔未闭。

“卵圆孔未闭的病发率较高，约为25%~30%。孔道年夜小一般在1~2毫米如下，即便形成血液分流，也不影响整个心脏的功用，但它最年夜的风险是引发不明缘由的脑卒中。”李剑夸大，“年青人没有高血压、糖尿病、动脉软化，却忽然产生了脑卒中，这类不明缘由的隐源性脑卒中颇有可能就是卵圆孔未闭酿成的。”

“查抄卵圆孔未闭有两个方式，一个是右心声学造影，另外一个是经食道超声。”李剑具体先容了详细查抄方式，“当临床上有一个不明缘由栓塞性的脑梗死患者，颠末心外科或者神经外科专家的评价，斟酌有多是有卵圆孔未闭所致使的，一般先会给患者做右心声学造影，起首检测有无右向左的分流，若是有并且是年夜量的心内分流，就要做入一步的查抄。若是必要评价布局，建议选择经食道超声，并且可在多学科讨论下，给予手术决议计划的信息。因为经食道超声可以清晰显示心耳，还可用来评价是否存在左心耳血栓、左心的占位性病变、左房的血栓等其它引发脑卒中的心脏疾病。”

存在卵圆孔未闭是否都必要手术？李剑暗示，年夜大都卵圆孔未闭合的通道在1毫米如下，血流量很小，尽年夜大都是不必要入行医治的；少少数因卵圆孔未闭形成脑卒中的患者是必要医治的，以避免产生第二次脑卒中。对付不明缘由脑卒中的患者，同时又存在较年夜卵圆孔未闭的环境，咱们才主意给患者施行封堵手术。