启荣信息网移动版

在一个寻常的周末午后，57岁的黄师长教师像去常同样，落拓地坐在家中的阳台上，手中夹着一支烟，阁下则摆放着一杯刚斟满的烈酒。多年的习气，烟酒成为了他糊口中不成或者缺的一部门，虽然家人有数次劝诫，但他老是笑称：“人生苦短，实时行乐嘛。”

然而，这份望似舒服的享用，却在不经意间埋下了康健的隐患。忽然间，黄师长教师感触胸口一阵激烈的痛苦悲伤，犹如被重物蓦地击中，让他不禁患上紧捂住胸口，表情刹时惨白。这从天而降的不适让他意想到，也许，是时辰为本身的糊口方法支出价格了。

意想到环境的紧张性，黄师长教师强忍着痛苦悲伤，前去了病院。大夫奉告他，必要入行一次冠状动脉CTA查抄，以探明这暗地里的“首恶”。黄师长教师纳闷道：“冠脉在身体的甚么部位？做这项查抄要甚么筹备吗？”

冠状动脉，这个盘绕心脏、犹如王冠般的奥秘血管网络，它们沿着心脏概况弯曲前行，是心脏运送血液的重要血管。冠状动脉的直径因人而异，凡是在几毫米以内，但血流量很年夜。冠状动脉日夜不绝地跳动，承当着维持心脏功用的重担。但跟着时间的推移以及不良糊口方法的影响下，胆固醇、钙以及纤维组织沿着血管内壁悄然沉积，血管壁就会逐步增厚、变硬造成粥样软化。比及冠状动脉管腔逐渐狭小乃至梗塞时，心脏的“输油管”就面对了史无前例的应战。一旦这条生命线受阻，限定了流进心脏的血液，使心脏患上不到足够的氧气供应。心肌缺血缺氧，心绞痛乃至心肌梗死一系列疾病即可能相继所致，带来没法挽归的后果。

冠状动脉作为心脏供血的通道如斯首要，其却犹如暗藏在身体深处的精密迷宫，查抄起来便犹如在茫茫年夜海中寻找一根细针，布满了应战与坚苦。

在如许的环境下，大夫们不能不寄托加倍高精尖的医疗技能。为了揭开冠状动脉的奥秘面纱，冠状动脉CTA查抄应运而生。冠状动脉CTA查抄是一种无创、平安且高效的查抄方法。经由过程静脉打针比拟剂，并操纵进步前辈的CT扫描以及重修处置技能，大夫可以或许360度无死角清楚地察看到冠脉血管的血流环境。这项冠脉CTA查抄的上风在于无创查抄、无需住院、无需麻醉、平安性高。不仅合用于冠芥蒂高危人群的初期诊断以及筛查，还能精准评价冠状动脉的剖解布局以及斑块特性，是为心脏手术提供术前评价以及术后复查的首要依据。

可是另外一方面，冠状动脉CTA查抄胜利受心脏静止、呼吸静止、心率变革、比拟剂浓度、打针速率和扫描技能等诸多身分的影响，若是有环节出问题城市致使查抄结果不睬想、医学影像不清楚，影响对病情的诊断。

是以让咱们先对冠状动脉CTA查抄进程以及可能泛起的问题有较周全的领会，尽可能削减因为严重、恐惊生理致使的心率加速，到达更好的查抄结果。为了确保冠状动脉CTA查抄的顺遂入行以及正确效果，患者必要注重如下几点：

*  心率节制：

*  心率不克不及过快。建议在查抄前在心外科大夫引导下服用节制心率药物（如倍他乐克），使心率不乱在70次/分摆布。

*  饮食以及药物：

*  查抄当日可少许饮食，不建议饱腹。

*  查抄前防止服用会引发心率升高的食物、饮料以及药物，比方茶、咖啡。

*  糖尿病患者若是服用二甲双胍类降糖药，需连系专科征询是否必要停药48小时。

*  穿戴以及筹备：

*  穿戴宽松衣物，女性患者防止穿着含有金属的亵服以及连衣裙。

*       往除了下身的金属、玉佩等物品。

*  禁忌症：

*      碘比拟剂过敏。

*       紧张的心律失常、心功用不全、肝肾功用不全。

*       未治愈的甲状腺功用亢入或者紧张甲状腺毒症的患者。

*       怀胎主妇。

*       哮喘以及不克不及静卧的患者。

*  查抄前筹备：

*       确认无碘比拟剂过敏史。若有其余过敏史请见告大夫。

*       护士预埋静脉留置针，“扎针”部位通常是肘部中心的肘正中静脉，凡是选择右手，由于左边头臂静脉“骑跨”自动脉弓火线，受挤压致使狭小、榨取。左手打针比拟剂进程中可能形成返流，使患上造影剂入进违部、颈部静脉丛中，影响成像结果。

*       等候查抄时代请默坐，防止激烈静止，连结不乱的心率。

*  入进查抄室后：

*      平躺在CT查抄床上，事情职员会粘贴电极片并与导线毗连。

*       若是以前做过心脏支架手术，冠脉搭桥手术，安排过起搏器、人工瓣膜，必要在查抄以前奉告操作大夫。

*       预先埋置留置针的手肘连结蜷缩状况，切不成蜿蜒。

*       事情职员会协助入行呼吸训练，确保呼吸状况到达查抄要求。呼吸指令为“深吸气→屏住呼吸→正常呼吸”。屏气时需连结胸腹部不动，每一次屏气幅度连结一致。

*  查抄进程中：

*      患者需按机械指令入行呼吸动作。

*      比拟剂注进时可能会有全身发烧、排尿感受、口腔内泛起金属异味等感觉，是查抄进程中的正常反响。

*     不要过于严重以及恐惊。连结放松的心态以及安稳的心率可以取患上更好的查抄结果。

*  查抄实现后：

*      在查抄室门口停留十到三十分钟，身体无不适则可前去护士台铲除留置针，按压静脉穿刺处10分钟防止皮下瘀血。若患者持久服用抗血小板药物，需得当延伸按压时间至确认彻底不出血。

*      查抄后6-8小时内多饮水，可下降血液内比拟剂浓度，削减肾脏代谢功用包袱，促成体内比拟剂的分泌。

查抄竣事后，黄师长教师心中五味杂陈，既有对康健的担心，也有对过去糊口方法的痛恨。他起头意想到，真实的“实时行乐”，并不是无控制地纵容本身，而是在爱护保重当下的同时，也要对将来卖力，对本身的康健卖力。

放眼天下，凭据《中国血汗管康健与疾病陈述2023》显示在我国城乡住民疾病殒命组成比中，血汗管病占首位。陈述推算出今朝我国血汗管病患病人数3.3亿，而且病发率处于延续回升阶段。

在血汗管疾病中，冠芥蒂现患人数已经达1139万人，冠芥蒂已经成为致使我国住民殒命的次要疾病之一，其防治事情面对严峻应战。跟着我国生齿老龄化过程加速以及古代化糊口方法的转变紧密亲密，不康健的糊口方法如高盐、高脂饮食、缺少静止、抽烟等，和高血压、糖尿病等代谢性疾病的多发，都是冠芥蒂病发率回升的首要身分。是以，增强冠芥蒂防治，对晋升我国住民康健程度相当首要。

在冠芥蒂等心脏疾发病病率不竭回升的趋向下，冠状动脉CTA查抄在冠芥蒂的初期诊断以及筛查中阐扬着愈来愈首要的作用。它犹如一双慧眼，透视出不绝搏动的心脏上冠状动脉的纤细变革，为大夫的精准医治提供了无力依据。对付已经经泛起胸闷、胸痛等不适症状的患者，和患有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟或者有冠状动脉疾病家族史的高危人群来讲，实时入行冠状动脉CTA查抄并实时干涉干与医治无疑是在“早发明、早诊断、早医治”的黄金法例下，为本身筑起一道松软的康健防地。

作者：王庆博 孙炎冰 于红 上海市胸科病院