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登革暖是一种从蚊子传布到人的病毒熏染，在暖带以及亚暖带天气中较为常见。比年来，跟着全世界游览业成长、都会化加快和天气变热，登革暖的产生以及盛行显现出较着增长的趋向，登革暖病例活着卫组织一切六个区域均已经泛起激增，自2021年以来，陈述病例数每一年年夜约翻一番。截至2024年8月尾，陈述病例数已经跨越1230万例，几近是2023年整年陈述数650万例的两倍。登革暖已经成为世界上散布最广、病发至多的虫媒沾染病，对人类康健形成紧张威逼。

登革暖概述

年夜大都熏染登革暖的人不会泛起症状。对付有症状的熏染者来讲，最多见的症状是高烧、头痛、身体痛苦悲伤、恶心以及皮疹。年夜大都患者会在1-2周内恶化。少数人可能成长为重症登革暖，泛起休克、紧张出血或者紧张器官毁伤，必要在病院接受医治。今朝尚无登革暖特同性医治方式，但实时诊断登革暖病例，辨认重症登革暖的告诫旌旗灯号，和得当的临床治理是预防成长为重症登革暖以及殒命的关头照顾护士要素。

登革病毒的病原学特性

登革病毒从属黄病毒科黄病毒属，有四种血清型（DENV-一、DENV-二、DENV-三、DENV-4），4种血清型都可引发登革暖的产生以及盛行。熏染一种血清型可对不异血清型发生持久免疫力，对其余血清型仅有短暂免疫力，一连熏染分歧血清型会使重症登革暖的危害增长。

登革暖的盛行病学特性

沾染源

人以及猴类是登革病毒熏染的次要对象以及可能宿主。在都会中，患者以及隐性熏染者是次要沾染源，患者病发前1天至病发后10天（病毒血症期）的沾染性最强。在森林中，猴类是天然贮存宿主，在分散以及保留登革病毒中起首要作用。

传布前言以及传布路径

登革暖的传布前言次要是埃及伊蚊以及白纹伊蚊，登革暖病毒凡是经由过程受熏染的蚊子叮咬传布给人类。日出先后以及日落前是它们叮咬的岑岭时段。

易感人群

人类对登革病毒广泛易感，但熏染后并不是人人病发。在初度传进的地域，人群对任何型此外登革病毒均较敏感，初度爆发可以使年夜量人群病发。人熏染登革病毒后，得到对同型病毒较巩固的的免疫力，并可维持1~4年，但对异型病毒无穿插免疫，并且第2次熏染异型病毒时还可经由过程抗体依赖加强作用加重病毒的熏染，发生紧张的骨痛溢血暖症（DHF）与骨痛休克综合症（DSS）。

地舆散布

地舆散布：登革暖呈世界性散布，尤为在暖带地域，次要盛行于西北亚、承平洋岛屿以及加勒比海地域。在我国云南、广东、广西等多个省分曾经屡次产生输出引起的当地传布登革暖疫情。

季候散布

季候散布：盛行地域登革暖病例常年均有陈述，病发季候与前言伊蚊消长相干，多在夏秋季。

登革暖的临床体现

登革暖的潜在期1~14天，一般5~9天。登革病毒熏染可体现为无症状隐性熏染、非重症熏染及重症熏染等，登革暖是一种全身性疾病，临床体现繁杂多样。

典范登革暖急性起病，多以发烧为首发症状，24 小时内体温可达39℃以上。部门病例发烧3～5天后体温降至正常，1～3天后再度回升，称为“双峰暖”。次要症状有较着怠倦、头痛、眼眶痛、腰违痛及骨枢纽关头痛，部门患者痛苦悲伤激烈，难以忍耐。大都于病程3~6天泛起多样性皮疹，部门病例斑疹或者斑丘疹交融包绕中心少许正常皮肤造成“皮岛”。部门紧张病例有泛起普遍而紧张的多器官出血、休克、中枢神经体系受累及肝肾毁伤、心脏受累等体现。

登革暖的诊断

登革暖的临床症状与许多病毒性、细菌性以及寄生虫熏染性疾病在临床上难以区分，临床诊断难度较年夜，以是试验室检测在病例确诊中意义重年夜。今朝，登革暖的试验室诊断次要寄托血清学以及病原学诊断，比年来份子生物学检测技能也日趋完美。急性发烧期可运用登革暖抗原（NS1）检测及病毒核酸检测入行初期诊断，有前提可入行病毒分手（金尺度）。初度熏染患者，病发后3~5天可检出IgM抗体，病发2周后到达岑岭，可维持2~3个月；病发1周后可检出IgG抗体，可维持数年乃至毕生。病发1周内，在患者血清中检出高程度特同性IgG抗体提醒二次熏染，也可连系捕捉法检测的IgM/IgG抗体比值入行综合果断。

登革暖的预防以及节制

在我国，今朝还没有有颠末审讲明册的登革暖疫苗可供使用。今朝国际上两种登革暖疫苗已经得到答应，另有一种正处于临床开发的前期阶段。咱们可以经由过程庇护本身免受蚊虫叮咬以及下降患登革暖的危害。

一、穿尽量多遮盖身体的淡色长袖衣服及衣裤；防止在蚊虫出没频仍的时段（上午7~9点以及下战书4~6点）在树荫、草丛、凉亭等户外阴晦处勾留，需要时在袒露部位涂抹趋避剂；

二、家中使用纱门纱窗以及使用蚊帐，使用驱蚊剂（含避蚊胺、派卡瑞丁或者驱蚊酯）和使用蚊香以及喷雾驱蚊器。

三、经由过程情况治理及管理措施，避免蚊子入进产卵栖息地：妥帖处理固体废料，移除了存水的人造栖息地；为家庭储水容器盖上盖子，并每一周清空以及干净；在室外储水容器施用得当杀虫剂。

登革暖的综合防控措施

世卫组织于2024年10月组织启动《全世界策略防备、筹备以及应答规划》，该《规划》概述了节制疾病传布的重点举措，并经由过程全社会以及区域方式向受影响国度的各个部分提出了建议，包含疾病监测、试验室勾当、病媒节制、社区介入、临床治理以及研发。

在我国，中国疾控中间发布了《登革暖疫情份级防控技能引导方案》（2014年版），方案指出防控登革暖需在疫情初期阶段实时接纳综合防控措施，次要包含病例监测以及治理、伊蚊监测以及节制、危害评价以及形势研判、鼓吹教诲以及危害沟通、和政策、物质以及经费保障等。

创建其实不断完美能实时初期发明病例并入行疫情展望的监测体系是预防登革暖盛行的关头，包含初期临床疑似病人的实时陈述以及确认、初期预警陈述、人群免疫状况、蚊媒滋生环境、密度变革、栖息地种群散布以及带毒环境等。

产生登革暖盛行时，次要使命是迅速杀灭前言伊蚊，毁灭疫点。重点是断根蚊虫繁殖场合，包含实时处置无用的容器积水，断根烧毁的积水器物，对饮用水缸常洗濯换水，换缸过滤，公道加盖。盛行时代的沾染源次要是患者，是以初期发明并实时断绝患者十分首要，疫点病人应就近断绝医治，断绝室应有防蚊举措措施并灭蚊，断绝刻日从病发日起至少5天。还要对疫点入行伊蚊品种、伊蚊孳生地类型的查询拜访，成蚊以及幼虫衡宇指数、容器指数、布雷图指数等密度统计，以便引导与稽核灭蚊事情。

跟着交通运输、国际商业、劳务、游览等勾当日趋频仍，境外输出的危害延续增年夜，提醒咱们要增强对从西北亚等重点国度进境游客的检疫查验，增强登轮检验以及港口监视，增强与查验检疫、游览、交通、平易近航以及铁路等部分的联防，实时发明登革暖输出病例以及相干前言，节制疫情传布。

别的，还应经由过程传媒、网络、通信、教授教养等多种方法，普遍深刻展开鼓吹教诲，做好疫情预警与危害沟通，普及疾病常识；充实调动群众踊跃性，周全展开爱国卫生静止，断根前言伊蚊孳生地，造成防蚊灭蚊习气；增强各级疾病预防节制机构的才能建设，提高登革暖疫情应急处置才能，包含登革暖病例盛行病学查询拜访、疫点处置、前言节制、试验室检测才能等；制订或者完美登革暖防治的无关技能文件，增强登革暖防治畛域、疫苗开发等迷信研究事情，做好危害评价与危害沟通等。

作者：上海市浦东新区疾病预防节制中间 主管医师 张鸿