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“年夜阿姨”，始终是女生强烈热闹讨论的话题之一。 “年夜阿姨”是女性朋侪的亲热火伴，但有时辰这个“年夜阿姨”也会让你痛不欲生。实在这个“年夜阿姨”，年夜家都不目生，医学上称为“月经”，与月经相干的痛苦悲伤我么称为“痛经”。今天，雷大夫就遇到这么一名痛经的患者。

小花是一位女年夜学生，月经一来就痛经，有时辰影响了学习，吃点止痛药也能减缓，小花听白叟家说结了婚生了孩子痛经就会好，也没有引发器重。效果近半年痛经愈来愈利害，有一次居然痛患上昏了曩昔，可把教员同窗吓坏了，120送到病院。雷大夫一查抄发明是卵巢巧克力囊肿决裂致使急腹症，必要告急手术。

为何痛经就会致使卵巢巧克力囊肿决裂？今天雷大夫就以及年夜家聊聊致使这痛经的祸首罪魁---子宫内膜异位症。

甚么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症，指的是子宫内膜脱离宫腔，流离到此外处所往了。子宫内膜跟着雌孕激素产生周期性变革，按月纪律剥脱，每一剥脱一次，就是一次月经的来潮。那甚么是子宫内膜异位症呢？望文生义，具备活性的子宫内膜因各类身分莳植到了其余处所，好比经由过程输卵管逆行播种到卵巢、盆腹腔，或者者经由过程淋巴、血液传布到更遥之处，具备生长活性的子宫内膜在子宫体腔之外莳植、生长、浸润、频频出血、继而引发痛经、慢性盆腔痛、不孕和盆腔包块，这就造成子宫内膜异位症，它是妇科的常见疾病以及高发病。综合文献报导，约10%的生养春秋主妇患有内异症，即全世界约有1.76亿主妇为内异症患者；20%~50%的不孕症主妇归并内异症，71%~87%的慢性盆腔痛苦悲伤主妇患有内异症。紧张影响女性的糊口品质以及生殖康健，真的必要女性朋侪器重它，初期发明、初期诊断、初期医治。

子宫内膜异位症有哪些类型？子宫内膜异位症容易长到各个处所，最多见的就是卵巢。年夜家都知道，正常的月经会跟着女性生殖道流出，而异位到卵巢的子宫内膜也会跟着激素变革造成经血，每一个月的经血储蓄积累在卵巢里不克不及排出，日复一日，就造成囊肿，此中囊液就是陈腐的血液，犹如巧克力，咱们抽象的称为“巧克力囊肿”，囊肿越长越年夜，压力愈来愈高，一不小心就会产生决裂，必要急诊手术处置。开首急诊手术的小花，她就是患了卵巢巧克力囊肿。内异症除了了莳植在卵巢，还会累及盆腔腹膜、输卵管、膀胱、子宫的韧带、另有肠管、输尿管，被抽象的称为“盆腔沙尘暴”。总的来讲：子宫内膜异位症分为卵巢型、腹膜型、深部浸润型（包含宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹隆、阴道直肠隔、直肠或者结肠壁的内异症病灶，也可加害至膀胱壁以及输尿管），另有其余部位的内异症，包含瘢痕内异症（腹壁切口及会阴切口）和其余少见的遥处内异症，如肺、肋膜等部位的内异症。

子宫内膜异位症的幕后推手是谁呢？哪些女性朋侪必要器重这种疾病的产生呢？内异症的产生与性激素、免疫、炎症、遗传等身分无关，但其病发机制尚不明确。但咱们发明，尚未来过月经的小女孩，和尽经后的老年女性，很少泛起子宫内膜异位症，并且一部门子宫内膜异位症患者在尽经后疾病会逐步消散，是以，咱们认为子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病。咱们还发明，生养少、生养晚的女性相比力生养多、生养早的女性，病发率较着升高，这可能与有身、哺乳阶段不来月经无关，是以，咱们也鼓动勉励女性朋侪，在符合的年数往有身。别的，屡次人工流产，不妥的宫腔镜和剖宫产这些医源性的操作，可能也是子宫内膜异位症的诱因，是以，没有备孕需求的女性要做好高效的避孕措施防止不测有身，孕妈妈在选择出产方法的时辰，也不要由于惧怕而选择无指征的剖宫产。

女性朋侪若何自我初期辨认并警戒是子宫内膜异位症呢？起首，最首要的一个症状就是痛经，出格是入行性加剧的痛经。固然，其余的痛苦悲伤还包含慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛。别的，不孕也是一个首要的临床体现，内异症患者的不孕率高达50%，若是想有身始终怀不上，咱们也必要踊跃往排除了内异症。按期妇科查抄也很首要，咱们必要按期入行妇科超声的查抄，若是发明卵巢囊肿，也必要引发器重。除了了临床体现，大夫还会经由过程妇科查抄（双合诊、三合诊）领会盆腔环境，影像学查抄包含超声以及核磁和血液查抄来综合评价和明确诊断。

子宫内膜异位症应当若何医治呢？即便诊断了子宫内膜异位症，实在也不消惧怕，咱们说过它是一种良性病变。临床上有许多医治方式。咱们的医治目的：减灭以及解除病灶，减轻以及解除痛苦悲伤，改善以及促成生养，削减以及防止复发。

在对于子宫内膜异位症这个疾病的时辰，咱们大夫有哪些武器呢？后面已经经提到，子宫内膜异位症是一种雌激素依赖的疾病，咱们可以经由过程药物来摹拟假孕或者尽经状况，下降雌激素程度起到医治结果。这些药物包含口服短效避孕药、高效孕激素、促性腺激素开释激素雷同物、另有带有孕激素的宫内节育器。固然，若是药物医治无效或者者卵巢囊肿年夜于4cm，等有手术指征的患者，咱们也会入行个别化的手术医治。传统医治包含西医药也会对内异症起到必定结果。那手术之后就万事年夜吉了吗？尽非如许！只需尚未尽经，体内另有必定的雌激素，就会有复发的危害。是以，内异症的持久治理也是医治的关头要素，出格是针对有生养要求的女性，在手术后要鼓动勉励绝快有身，即便暂时尚未备孕筹算，也必要药物节制预防复发。一样，在实现生养之后，也要入行药物的持久治理，节制痛苦悲伤，防止复发。

子宫内膜异位症若何预防呢？因为内异症的病因尚不明确，是以预防方式比力有限，但咱们也不是甚么都做不了，咱们可以在一样平常糊口中注重一些环境来削减内异症的病发危害。起首，实时发明并医治引发经血潴留的疾病，好比阻塞性生殖道畸形、童贞膜闭锁、继发性的宫颈粘连等；其次，适龄女性可以选择口服短效避孕药来避孕，便可以按捺排卵，也能下降内异症病发危害。对付内异症的预防，咱们大夫也必要防止屡次宫腔手术操作史，防止在经前及经期入行宫颈及阴道的手术，严酷把控手术指征，削减医源性的内膜异位莳植。

最初我想说的是，对付子宫内膜异位症，尽管有许多别称，“流离的年夜阿姨”，“盆腔沙尘暴”，“巧克力囊肿”，“不死的癌症”……，但实在它并无那末可骇。只需女性朋侪按期妇科查抄，有妇科不适症状及早查抄，泛起了问题也不要讳疾忌医，在咱们大夫的匡助下规范诊治，信赖在年夜家的配合尽力下，必定会让女性朋侪绽开康健之美！

作者：上海市西方病院妇产科 副主任医师 雷蕾