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弁言：病从口进，口腔为人体康健的流派之一，其是否显现康健状况，是否蒙受疾病陵犯，这对人体康健相当首要。出格是老年群体，因其不少对口腔保健以及口腔疾病预防方面的根本常识知之甚少，以是其口腔康健环境其实不乐观。陪伴改革开放深刻，我国的科技程度以及经济程度得到迅速成长，住民糊口程度也得到很年夜水平的改善，均匀寿命也响应晋升。在我国，跨越10%生齿为老年人，已经经入进老龄化社会。从今朝环境来望，尽管糊口程度得到改善，可是人们对口腔卫生保健常识仍是不甚领会，尤为以及发达国度比存在着很年夜差距。比方在美国，每一年有跨越60%的天下总生齿会将接受跨越2次口腔查抄，可是这一占比在海内仅仅只有2%。

一、 常见口腔疾病

一、 牙周炎

在全数老年人患有的口腔疾病中，牙周炎患病几率位居第一。因海内人们饮食布局产生扭转，食用粗粮占比高，其对牙齿酿成的磨损下降，再加上刷牙普及让牙齿的存留时间增长。跟着老年生齿增长，其得牙周炎几率也居高不下，且老年人自身得牙周炎后泛起的症状也相对于较重。从已经有研究来望，春秋增长以及牙周炎间未有间接瓜葛，凡是是因多种身分、多种疾病酿成的。致使牙周炎泛起的缘由可能是因为未养成优良口腔卫生习气，从而使患上牙齿概况逐渐有牙结石、牙菌斑等天生，形成粘膜下毛细血管增生扩张充血、牙龈发炎，从而致使痛苦悲伤感的泛起。牙周炎患者的牙龈根基上颜色会发暗变深，显现为深赤色，会产生肿胀，概况亮光，质地坚实，是以在蒙受到强烈的外力刺激下容易形成牙龈出血，且粉碎牙周支撑，形成牙齿松动，不能不被铲除。以是，牙周炎为形成海内成年人拔牙的一种次要缘由。

牙周炎会紧张危险到身体康健，环境紧张患者至关于其口腔中有20cm摆布的伤口存在，且口腔内情况温热潮湿，可繁殖年夜量细菌，以是不少病毒以及细菌会经由伤口入进到身体中，致使心脑血管疾病的泛起，且病灶牙齿有时也会引起心内膜炎、肾炎，环境紧张时可引起败血症从而让患者失往生命。有研究指出，养分不良、糖尿病等全身性疾病均就会使患上牙周炎病情加剧。

二、 根面龋

年青人容易得上釉质龋，但老年人因釉质不竭磨损，其根尖部牙骨质增生抵偿咬合瓜葛，其牙根在口腔中表露。与此同时，因老年人饮食，其牙龈逐步萎缩，这也使牙根表露环境越发紧张。若是老年人的口腔卫生环境欠安，则会在其牙根处黏附年夜量细菌，致使根面龋的泛起。因牙骨质中含有特殊剖解布局以及化学构成，在口腔中表露今后，对付化学刺激以及机器相比力牙釉质更为容易蒙受毁伤从而泛起龋坏。有年夜量牙结石在牙根表露之后粘附于牙根概况，从而粉碎牙根部牙骨质。这种征象在临床中较为常见，有着很年夜损害性，且防治具备繁杂性，口腔医务者需对此引发器重。

三、 牙周疾病

牙周疾病较为常见，诸多牙齿确凿均是由牙周疾病致使，且该环境于老年生齿腔内体现具备显著性。牙周疾病作为口腔保健问题之一，较为凸起。中老年人得牙周疾病几率在75%-90%，有研究指出，牙周疾病患病几率和其紧张水平以及春秋间的瓜葛紧密亲密，患者春秋愈年夜，其得牙周疾病的几率也愈高，其病情也越发紧张。诸多牙周疾病老年患者，会于牙齿疾病已经经成长至不克不及够经受时才往病院就医。牙周疾病，出格是牙周病，其具备粉碎性、入行性、延续、慢性等特性，其初期症状凡是不较着，如有临床症状泛起，不少已经经成长至很紧张水平，以致于形成牙齿异位、松动，最初产生主动脱落，亦或者是因为不克不及够正常行使功用被铲除，致使牙齿缺失。

四、 口腔黏膜病变

老年生齿腔内存在磨耗过分牙尖亦或者是破损烂牙，均会对口腔黏膜形成损害，并且磨耗致使的锐利的牙尖或者者咬合边沿可对颊舌黏膜形成永劫间的慢性毁伤以及机器性刺激，这也是致使颊癌以及舌癌泛起的次要身分。对付老年人而言，其口腔卫生一般较差，且不少患龋病、牙周炎等多种口腔疾病，细菌会对口腔黏膜入行侵蚀，形成溃疡永劫间不愈合，产生创面熏染，有癌变可能。舍格伦综合征于口腔中的体现次要为口干，在老年女性中高发，患者患病之后，其口腔卫生欠安，而且会对患者小我糊口品质发生紧张影响。

五、 牙齿磨耗

牙齿磨耗指的是在品味时因牙面以及牙面或者者牙面以及食品之间磨擦，致使牙齿渐入性、迟缓损耗的征象。对付老年人而言，因其牙齿毕生行使功用，以是有很较着的磨耗征象，几近全数牙齿牙本色都在口腔中表露。细菌在牙本色表露之后就易经由过程牙本色小管侵袭至牙髓，导致牙本色过敏泛起，若医治不迭时，病变将变紧张，形成根尖周病以及牙髓病泛起，环境紧张时乃至会致使颌骨骨髓炎等多种疾病的泛起。

六、 牙楔状缺损

牙楔状缺损是产生于牙颈部慢性缺损之一，常常被称作楔状缺损，常见于老年人中。该病泛起缘由凡是为酸脱矿化以及横刷牙机器磨擦。牙齿颈部釉质牙骨质交壤处的组织布局比力亏弱，在永劫间横型刷牙时易发生磨损，再加上龈沟中涌出物腐化作用酿成的楔开缺损之一。

七、口腔黏膜病以及舌癌

因口腔黏膜扭转，老年生齿腔黏膜对付疾病抵当力增长。磨耗过分牙尖或者者烂牙，可损害口腔黏膜，老年性牙磨耗致使的非功用牙尖或者者咬合边沿对付舌黏膜的慢性毁伤以及持久机器刺激，是形成舌癌泛起的次要身分。除了此以外，食用过暖食品或者者抽烟酗酒等不良癖好，对舌黏膜或者者口腔黏膜的持久刺激，也有可能致使舌癌的泛起。口腔疾病患者不少都口腔卫生差，凡是患牙周炎等多种疾病，使患上口腔黏膜永劫间处在细菌侵蚀中，其腐败的创面永劫间不愈合，也会形成黏膜癌变泛起。  

二、 老年人的口腔保健以及预防方式

第一，要确保用餐后刷牙，时间维持3-4min，因老年人自身唾腺退步，其唾液的排泄量也响应削减，口腔自己的干净功用变弱，只可借助实时刷牙把口腔中存留的食品残渣断根，在最年夜水平上下降细菌繁殖可能性，使口腔维持在康健状况。

第二，注意牙刷以及牙膏的选择。因老年人唾液排泄量下降，其口腔黏膜敏感度增长，以是在选择牙刷时需质地柔软且年夜小适中，如许一方面可对牙釉质以及口腔黏膜的磨损下降，另外一方面也可更好的对口腔中各角落入行干净。在选择牙膏时，需选择含氟牙膏，由于只有其才可起到更好的预防根面蛀牙作用。

第三，学会运用准确刷牙方法刷牙，若刷牙方法毛病，不仅不克不及够完成干净牙齿目的，乃至会致使牙周组织以及牙齿泛起比方必定水平的牙颈部楔状缺损、牙龈萎缩等损害，使患上口腔疾病加剧。若运用的刷牙方法不准确，其会致使老年人广泛泛起楔状缺损。楔状缺损是由于颊侧颈部硬组织、牙唇泛起迟缓损耗酿成的缺损，因牙颈部釉牙骨质界处布局亏弱，易磨损，形成缺损泛起，且刷牙方法不准确也是形成楔状缺损首要缘由，出格是常常运用横刷法入行刷牙的人。对付浩繁老年人而言，其经常使用的刷牙方式就是横刷法，也就是常提到的拉锯式刷牙，该方法除了了不克不及对牙缝中存留的软垢入行完全断根外，永劫间下还会对牙龈以及牙齿发生毁伤。

今朝，程度颤抖法是年夜家都承认的一种迷信刷牙方式，牙刷刷毛在刷牙齿唇舌面时需以及牙齿概况维持45°斜角，确保刷毛头指向牙齿根部，让其在龈沟与邻间天然入进，把部门刷毛按压在龈缘之上颤抖，基于从右至左亦或者是从左至右标的目的入行刷牙，为了不牙齿概况漏掉，牙刷挪动时需入行得当堆叠，该种方法不仅可对牙齿裂缝入行断根，还可推拿牙龈。

第4， 准确刷牙方式的运用可断根约70%牙菌斑，其仍然会残留在牙齿间接邻人面间，以是这时候需操纵牙签或者者牙线入行辅佐断根。对付老年人来讲，其需得当操纵牙线或者者是牙签对牙齿之间存留的食品残渣入行干净。

若牙齿间空地空闲较年夜以及牙龈萎缩，可选用牙签实现根尖分区以及邻面菌斑的断根。若牙龈并未产生萎缩，可借助牙线对牙齿邻面入行干净，在一区域中的菌斑被断根后，可以使用净水把刮下菌斑漱净，在运用牙线时需沿着牙缝入进到牙齿邻面，注重力度，从而避免因为使劲过猛形成牙龈组织的毁伤，借助牙线或者者牙签辅佐刷牙入而完成完全断根牙菌斑以及软垢目的。

最初，老年人需在一样平常中逐渐养成按期查抄口腔康健的习气，比方蛀牙、牙周炎等多种口腔疾病在早期并未有较着症状泛起，只可在接受口腔康健查抄时能力够发明病损，接受实时且有用的医治可以或许完成预防疾病过程，节制疾病目的。

如果比及症状较着时才往病院就医，不少疾病早已经成长到紧张水平，患者需承当很年夜疾苦，耗费年夜量的款项以及时间。以是，需一年或者者半年入行一次口腔查抄，尽可能做到口腔疾病的早发明并接受初期医治，如许能力够完成预防口腔疾病泛起的目的。

3、假牙照顾护士方式

假牙最怕4件事：①烫。不少老年人喜好以及习气喝暖茶，也喜好吃暖的食品，可是现实上，佩带假牙老年人的牙龈不克不及够经受刺激性、过暖、过寒的食品，在其牙龈蒙受该品种食品以及牙龈两重刺激之后，就可致使牙龈痛苦悲伤的泛起，环境紧张时乃至可致使口腔疾病的泛起。以是，佩带假牙的老年人尽可能不要食用刺激性、过暖、过寒食品。除了此以外，在选择假牙质料时，可选用由纯钛建造而成的假牙，这是由于钛质料可对假牙导暖率入行下降，其可很好的对寒暖刺激入行阻遏，从而保障老年人在吃食品时下降酸痛感。②硬。诸多老年人以为佩带假牙后就可以食用黏性年夜或者者硬的食品，可是现实上，当假牙遇到比方年糕、坚果、甘蔗、脆骨等黏性年夜或者者硬的食品时，颇有可能产生脱位、断裂等环境，紧张时还可对牙龈发生毁伤。以是，对付老年人而言，其在佩带假牙时需尽可能防止吃硬度年夜食品，尤为在佩带假牙初期阶段，需食用相对于较软的食品，每一距离一段时间基于复检环境对老年人的饮食作出响应调整，可每一隔几天食用稍脆或者者稍硬的食品，从而熬炼咬肌以及牙龈，可是必要注重公道节制好每一次食用量，使用刀具把较年夜块食品切割成小块食品，从而对假牙康健以及平安作出有用庇护。③干。若假牙被永劫间置于干燥情况内，就很年夜水平上易产生变形、开裂等，因假牙在建造进程中就是基于老年人的牙床外形入行建造的，以是一旦泛起变形则会对佩带温馨度形成影响，还可能致使口腔黏膜受损等。一些白叟在干净假牙或者者摘下假牙今后，就会顺手把假牙置于桌上，亦或者是用卫生纸入行简略包裹，这不仅会形成牙齿细菌繁殖，还可形成干裂环境的泛起。准确做法为对摘下后的假牙入行实时清算，且将假牙置于净水中，从而防止假牙变形。在选择假牙干净液时，在缺乏业余人士引导下，不克不及够运用酒精、醋、盐水浸泡。不克不及够使用酒精的缘由为会致使假牙消融，不克不及够使用醋是由于醋酸可对假牙入行腐化，不克不及够使用盐水的缘由为很难掌握假牙洗濯剂配比。与此同时，老年人在佩带假牙前需确保口腔潮湿，如有口干舌燥环境泛起，需多饮水，让假牙永劫间处在潮湿情况中。④脏。不管是康健牙齿仍是假牙，若干净不完全，均会致使口腔以及牙齿泛起多种问题，如肠胃功用降低、味觉失灵、口腔异味等问题，另有可能因口腔细菌繁殖形成口腔溃疡等，环境紧张时乃至会形成牙齿坏死等。以是，老年人在佩带假牙时需定时干净假牙，在食用食品后使用假牙干净液或者者水对假牙入行洗濯，除了往食品残渣，之后再将假牙放归口腔。部门老年人偏向于使用牙刷以及平凡牙膏洗濯假牙，这类做法是毛病的。这是由于干净康健牙齿的牙膏以及牙刷有可能会对假牙概况树脂层形成毁伤，容易形成假牙失往庇护从而繁殖细菌。而准确做法为：每一周把假牙置于低浓度小苏打溶液内，延续浸泡5min摆布，该溶液可对假牙概况真菌亦或者是真菌滋生入行有用按捺，从而很好的保障假牙清洁以及平安。

老年人假牙的照顾护士方式：①使用专门假牙软毛牙刷。在干净康健牙齿时，一般会使用硬毛牙刷，从而对牙齿裂缝内的食品残渣入行有用断根。可是，因假牙懦弱，在对其入行干净时，硬毛牙刷可能对假牙概况形成微小划痕，以是，老年人需运用专门假牙软毛牙刷，于每一次食用食品今后入行假牙干净，注重小心轻刷。与此同时，在对假牙入行干净时不克不及够使用牙膏，从而防止粉碎假牙牙面。逐日做好真牙干净也相当首要，往除了真牙牙菌斑以及食品残渣，可保障口腔洁净，避免假牙净化。②选用符合假牙干净剂。诸多老年人不知道的是，一样平常中经常使用到的洗洁精以及香皂可用于洗濯假牙，但牙膏却会对假牙形成磨损。有前提家庭，可购置小型超声波洗濯器给予白叟，该种洗濯器可经由过程发射超声波且借助声波触动除了往假牙概况污渍，完成深刻干净。必要引发存眷的是，即便老年人接受了超声波洗濯，也要在日常平凡养成好好刷牙的习气。③按期改换新假牙。当假牙被佩带必定时间后，可能会产生必定变形，且老年人的脸部布局以及口腔布局也可能会产生变革，为顺应当前口轻黏膜、颌骨、脸部，需老年人每一距离6个月至口腔门诊入行口腔查抄一次，若在查抄时发明假牙泛起松动环境或者者已经不适宜，就需再造、复位或者者重衬假牙。一般环境下，全口假牙寿命在5-7年。

洗濯假牙三步骤：在入眠以前，需脱下假牙，依照下述步骤实现洗濯：第一步，浸泡。将假牙干净片置于约40℃温水中，基于产物包装概况阐明的时间入行浸泡，水量需把假牙平安笼盖住。洗刷假牙可除了往菌斑，使用溶液浸泡可包管任何刷毛没法涉及到的残渣被断根。倡导在一样平常干净时，运用业余假牙干净片。第二步，洗擦。在干净片溶液中运用软毛牙刷微微洗擦假牙，对假牙上残渣入行断根。也能够运用洗濯假牙业余牙刷，从而避免刷毛研磨性形成假牙概况有细小划痕泛起，入而繁殖细菌。第三步，冲刷。假牙经浸泡及洗擦之后，需置于流动的自来水之下入行完全冲刷。除了此以外，在每一一次入食之后需第一时间把假牙取下，使用净水入行冲刷，尤为是假牙牙托内面和以及真牙有接触位置，应注重洗濯清洁。若使用假牙巩固剂，就不必要在每一一次入食后把假牙取下，可是仍然必要实时的做好全口漱口。

4、莳植牙照顾护士

人工莳植牙技能在上世纪在临床中就有所运用，且现在已经经逐渐成长成为用于医治牙列缺失、缺损最好方案，其胜利率在96%以上。可是陪伴莳植体的普遍运用，人们对付莳植体平安性以及使用寿命的存眷度也愈来愈高，以是莳植体维护方案以及保健方案越发完美。

莳植牙概述：莳植牙指的是把下部布局植进骨组织外部用以支撑不良修复体的修复方案，包括下部支撑莳植体以及上部牙修复体，在修复时代借助金属、陶瓷等人工质料建造成雷同牙根样莳植体，在牙体组织外部入行植进，从而得到骨组织固位支撑，之后借助特殊装配以及毗连方案支撑上部修复体，从而完成以及天然牙美观以及功用相似的修复结果，现在已经经成为缺牙患者第一名选择的修复方案。

莳植牙的一样平常照顾护士：在入行莳植体镶嵌后，需让患者通晓莳植牙也会同天然牙同样会泛起牙周病，以是若想要使莳植牙运用寿命延伸，需做好菌斑节制，对莳植体周围炎入行踊跃预防。相较于自然牙，莳植牙在被修复之后以及邻牙之间有必定间隙，而且组织面有难以干净位置，出格是对付多颗莳植牙的修复者，其有着较高的干净难度，以是应当必要运用专门照顾护士东西对修复体入行干净。在照顾护士东西的选择上，需基于莳植体涂层以及颈部黏膜不被毁伤根本上肯定是否可对牙面、邻间隙以及死角入行干净。在莳植体被修复之后，患者在选择牙刷时可连系自身习气以及干净结果，若是选用的为平凡牙刷，则最佳为中软毛，最佳刷头可以或许笼盖住2-3颗牙齿，引导患者学会准确的刷牙方法。若是选用电动牙刷，最佳选用摆布滚动型牙刷，入行一颗一颗的刷，不必要震颤、旋转，而且电动牙刷可以或许改换刷头，可很好的匡助患者对牙齿间隙入行干净。因牙齿被干净后，牙菌斑会于短期内再生，以是倡导逐日刷牙3次，一次延续时间在3分钟。除了此以外，对付部门牙间隙而言，即便使用牙刷也不克不及够很好的刷到，可借助冲牙器、牙线施行干净，入行传统牙线干净时，可以或许运用拉锯式方式沿着牙体间隙入行上下挪动，从而避免牙龈毁伤。对修复体组织面以及毗连杆下方入行干净时，可以或许借助硬头牙线入行干净。在一样平常糊口中，可借助漱口水入行抑菌，出格是伴牙周病、糖尿病者，在修复莳植体时，倡导每个小时借助抑菌漱口水入行漱口，也可借助牙线蘸漱口水入行干净。必要注重的是，不管是漱口水仍是抑菌牙膏，都不克不及够取代刷牙或者者牙线等干净方案。

莳植牙的业余照顾护士：①明确莳植牙的照顾护士要点：给予人工莳植牙患者常识宣教，见告其莳植牙维护的需要性以及首要性，而且见告其莳植牙保健方案。在复诊时，对患者小我口腔习气入行领会，对其泛起的不良口腔习气作出纠正，不要食用过硬、过黏的食品。在修复人工莳植体后，见告患者按期接受口腔表里查抄，且以及患者口腔中牙周环境、卫生环境、菌斑环境等连系，给予其口腔卫生的综合引导。除了此以外，在对莳植牙入行业余照顾护士时，还包括查抄修复体以及各个部件，对人工莳植牙功用形成影响的身分入行肯定，并于业余保健、维护时代，公道选择干净器械，从而更好的维持口腔康健。②调理人工莳植牙的咬合环境：咬合查抄以及咬合维护为莳植体照顾护士中的首要构成部门，在现实照顾护士事情中却常常不被器重。业余咬合维护包括咬合功用认知、咬合问题宣教、咬合瓜葛查抄等。对因咬合问题酿成的莳植体疾病患者，需接受业余的调理医治。③莳植体周龈缘炎的诊治：莳植体是否泛起周龈缘炎需借助临床查抄技能以及影像学技能确认，该类疾病以及牙龈炎雷同，其次要体现是莳植体周围牙龈有充血、水肿泛起，而且探诊出血，在对莳植体入行查抄时并未发明松动，且无脓溢，使用X线查抄时，可以或许发明莳植体周围未有骨粉碎泛起。对莳植体周龈缘炎的病因入行阐发，发明凡是以及患者抽烟、伴牙周炎病史、粘结剂残留、口腔卫生差无关。在对莳植体周龈缘炎入行医治时，需对其病因作出明确，下降复诊次数，入而缩短医治周期。④莳植体周围炎的诊治：莳植体周围炎指的是莳植体周围软组织、硬组织泛起炎性疾病，可借助影像学技能入行确诊，其症状次要有骨组织吸取、软硬组织炎症、软组织熏染等，一些患者会自觉出血、伴脓肿。该疾病常见诱因有伴全身疾病、患者口腔卫生差、患者抽烟、莳植体效果不公道等。以是需见告患者戒烟，做好菌斑按期断根，注意口腔卫生，从而避免莳植体周围炎泛起，可借助刮治、翻瓣术等医治牙周病，还可以或许借助喷砂、手术、激光医治，而且辅佐药物干涉干与，对炎症入铺入行按捺。对骨吸取者，可借助骨再生术入行医治。⑤口腔熏染的防治：一些老年莳植牙患者接受全口莳植笼盖亦或者是全口固界说齿修复医治，应注重避免霉菌熏染，若是泛起口腔不适、口干症状，需入行实时查抄，作出及早处置。

莳植体咬合问题的处置：若是发明莳植体患者存在修复问题，应作出绝快处置，否则可能致使莳植体毁伤亦或者是其余部位毁伤。若泛起食品嵌塞，应答诱因作出实时阐发，若是是由莳植体毗邻瓜葛不良或者修复体系体例作不良等身分形成，可从新建造莳植体或者者点窜莳植体。若是因骀面形态异样形成，可基于莳植体品质获得保障落后行磨改，可点窜锐边沿嵴或者者加深颊舌沟，还可磨出排溢沟。若是因颌牙尖形成，可对颌牙尖入行研磨，而且借助牙线维护。除了此以外，在莳植体被镶嵌后，若泛起支架变形、折断者亦或者是组件松动、折断者，必要对应力集中区域入行查抄，对莳植体修复设计的迷信公道性入行肯定，比及问题获得解决后，再往肯定修复体是否必要从新设计，也能借助调理牙颌负载散布、减缓应力集中、加固松动位置等方案入行医治。因莳植体修复今后产生咬合不良可会对其使用寿命发生影响，乃至形成骨吸取、莳植体脱落、莳植体松动等紧张病症，以是应选用调殆医治，从而下降咬合负载过强环境的泛起。莳植体在正常环境下，其在咬应时为多点接触，没有滋扰身分，以是在问题被肯定后，需少许屡次调磨创伤处或者者滋扰点，在最年夜水平上防止年夜面积的调磨，从而使莳植体的正常咬合功用患上以更好的恢复。

5、小结

查询拜访显示，海内约有95%摆布的老年人的口腔卫生差，约存在89%泛起残根、残冠、蛀牙等牙齿问题，约存在87%有牙龈问题。在老年人中，因药物不良反响酿成的口干以及心理性唾液排泄削减在老年人中较为常见，而且口干以及蛀牙增长无关。蛀牙、口腔卫生不良、口干会形成老年人的味觉下降，对入食发生影响，形成养分不良的泛起。假牙或者者牙齿松动、缺失会影响社交、吞咽以及措辞，会影响到老年人小我的糊口品质。有研究指出，不良口腔卫生是形成老年人肺炎泛起的首要身分之一。以是，必要对老年生齿腔卫生给予器重。跟着我国老龄化生齿增长，维护老年人的康健，晋升老年人糊口品质为我国为之尽力的一项持久搏斗方针。必要充实借助各类医疗平台入行踊跃宣教，匡助老年人增长对付口腔保健常识的掌握，使老年人逐渐养成优良卫生习气，晋升其口腔康健，更好的晋升其糊口品质。

作者：上海交通年夜学医学院附属瑞金病院卢湾分院口腔科 陆伟忠