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扁平足是一种儿童极其常见的足部问题，病发率很高，据报导儿童扁平足的病发率从2.8%-24.2%不等。扁平足会致使孩子足底压力的异样。若孩子足底压力持久散布不均，会泛起足部痛苦悲伤、足外翻、足底筋膜炎、膝内侧痛苦悲伤等诸多问题。儿童扁平足必要初期辨认以及实时干涉干与医治，以避免入一步畸形的产生。本文将从正常足弓的布局以及功用、儿童足弓的发育、扁平足的分类以及医治方式几个方面来带年夜家来熟悉儿童扁平足。

1、正常足弓

（一）正常的足弓布局应当是甚么样的？

足弓由内侧足弓、外侧足弓、横弓组成。内侧纵足弓是由第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、3块楔状骨、船状骨、距骨、跟骨粗隆构成的。外侧纵足弓是由第四跖骨、第五跖骨、骰骨、跟骨构成的。横弓是由跖骨、骰骨、楔状骨、船状骨构成的。

（二）正常的足弓是若何维持的？

正常足弓的维持是三个机制协同作用的效果。起首必要跗骨以及跖骨之间的借由骨头外形相互卡住；其次是足底韧带的作用；另外还必要足部的内、内部肌肉以及肌腱的作用。内侧纵足弓的维持必要胫前肌、胫后肌、屈趾长肌、屈拇长肌、外铺拇肌、屈趾短肌、足底筋膜、跖侧跟船韧带的协同作用。外侧足弓的维持必要腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌、外铺小趾肌、屈趾短肌、跖长韧带、跖短韧带、足底筋膜的协同作用。一般而言，外侧足弓较内侧纵足弓加倍不乱。横弓的维持必要胫前肌、胫后肌、腓骨长肌、足底筋膜的协同作用。

（三）正常的足弓有哪些功用？

正常的足弓的功用次要有三个方面，分别是经受人体负荷、缓冲触动、庇护足底血管以及神经。人体正常竖立时，载荷力线一般从股骨头中间，颠末膝枢纽关头、踝枢纽关头中线达到足的第1跖骨与第2跖骨之间。若是足弓泛起问题，会间接致使人体载荷力线的异样扭转。

2、儿童足弓的发育

一切孩子生来都是扁平足。在2岁之内的孩子中，扁平足的产生率是100%。此春秋段孩子的足内侧纵弓下是有脂肪垫的。孩子2岁今后，其脂肪垫起头逐渐减退。2-3岁时，孩子足底的脂肪削减，逐渐泛起内侧纵弓。跟着孩子春秋的逐渐增加，肌肉骨骼的逐渐发育，当孩子7-8 岁的时辰，足弓根基造成；到孩子芳华发育后期，其足弓实现发育。

3、扁平足

（一）甚么是扁平足？

扁平足是指存在扁平纵弓的足停滞。可以望到扁平足孩子没有较着的内侧纵弓，并且跟骨显现外翻状况、前足外铺状况。正常环境下，孩子的足底压力是正常散布的，扁平足会致使孩子足底压力的异样。若孩子持久处在异样力线下，足底压力散布不均，会泛起足部不适，泛起包含足部痛苦悲伤、足外翻、足底筋膜炎、膝内侧痛苦悲伤等问题。

（二）扁平足是若何分类的？

1.依照产生的部位分类

纵弓塌陷：次要体现是足纵弓下陷，足跟外翻，前足外铺、旋前，胫骨内旋。扁平足孩子，久行、负重后足部易泛起委靡、足部痛苦悲伤、小腿外侧痛苦悲伤、外踝痛苦悲伤，足违肿胀，这些环境苏息后可以减缓。若是孩子是单侧扁平足，长此以往会致使其膝外翻。

横弓塌陷：次要体现是第2跖骨头、第3跖骨头承重过年夜，会泛起痛苦悲伤、前足变宽。扁平足孩子站立、行走时，会显现足内侧的负重，还会致使孩子足趾抓力削弱、胫骨毁伤、趾外翻、跟腱炎等问题，使孩子足弓过劳性毁伤产生率年夜年夜增长。

2.依照畸形的软硬性子分类

软性扁平足：是指在非负重环境下，孩子的足弓是正常存在的，而在负重环境下，孩子的足弓则显现下陷。这类扁平足可能是心理性的，一般无痛苦悲伤等症状。若是孩子泛起痛苦悲伤等症状的话，必要器重，实时给予医治。

僵直性扁平足：是指扁平足呈僵直状况，孩子的扁平足不成被矫正。若是一个孩子在座位、站立位、踮脚站立位下，足弓都是扁平的，则提醒僵直性的扁平足。瘦削孩子更易泛起僵直性扁平足。

（三）扁平足应当怎样医治？

儿童扁平足的医治方式包含静止疗法医治、矫形鞋垫医治、手术医治。

静止疗法合用于软性扁平足的医治，可采纳枢纽关头勾当度训练、牵伸训练、气力训练、本体感受、均衡训练等方式。可对踝枢纽关头、足部一切枢纽关头入行被动勾当度训练。可入行小腿三头肌、腓骨短肌牵伸训练。气力训练次要是针对胫前肌、胫后肌、踇长屈肌、足底固有肌肉、踇外铺肌入行训练，如让孩子取站立位，让其足踩在毛巾上，然后以足跟为支点，膝枢纽关头尽可能连结不动，让孩子足趾愚昧将毛巾抓起；别的也能够让孩子取座位，将弹力带环绕纠缠在孩子足弓处，让孩子做抗阻弹力带足内翻训练。本体感受以及均衡训练方式有足尖行走训练、足跟行走训练，单腿负重训练，另有在斜面长进行上行训练，如让孩子取站立位，然后提起足跟，连结足尖着地，并尽可能维持身体均衡，入行足尖行走训练。可入行足底筋膜的放松，如让孩子取座位或者站位，把小球放在孩子足底入行转动，注重使劲平均舒缓。

矫形鞋垫可以给予足弓外在支持力，使扁平足孩子站立以及行走时足底压力平均的散布到前足以及后足，令人体处于准确的生物力线状况中，可以有用的支持人体的重量。使用矫形鞋垫医治扁平足的次要目的是为了顺应扁平足状况、扩散足底压力、改善足底承重功用以及承重力线、改善足底皮肤感受以及本体感受。扁平足的矫形鞋垫医治，必要凭据孩子分歧的环境选用适宜的矫形鞋垫。软性扁平足的医治可能是用皮革、泡沫塑料、凝胶、硅橡胶等质料制成的鞋垫。这种鞋垫较为柔软，并且富于弹性，比力适宜用于初期的、轻度的软性扁平足使用。紧张的软性扁平足、僵直性扁平足可以斟酌使用塑料板或者金属板制成的鞋垫，必要凭据孩子的足底模子塑模成型。这类鞋垫较为坚挺、耐用，并且不易变形，比力适宜用于必要持久穿着的、紧张的扁平足孩子。

对付10岁如下的孩子，一般不该该斟酌手术医治。若是孩子的春秋跨越10岁，而且其扁平足问题不克不及经由过程守旧医治的方法入行医治的时辰，就必要斟酌入行手术医治。手术医治方式有肌腱移位术、枢纽关头交融术等。

家长朋侪们若思疑孩子有扁平足，建议带孩子前去病院儿童骨科、病愈医学科就医，入行业余的评价以及诊断，以得到最有针对性的医治，从而保障孩子的足部康健。

作者：周璇 上海交通年夜学医学院附属新华病院