启荣信息网移动版

跟着生齿老龄化，盆底功用停滞性疾病患病率，也愈来愈高。既去数据显示，中国成年女性（春秋≥20岁），伴有不适症状的盆腔器官脱垂患病率为9.56%。中国成年女性尿失禁患病率约为30.9%。盆腔器官脱垂以及尿失禁作为常见的盆底功用停滞性疾病，紧张影响女性身心康健。病情紧张的患者，乃至影响到年夜小便正常排出，影响行走，和伉俪糊口等等。患有盆底功用停滞性疾病的女性，不仅蒙受着身体的伤痛，更是持久经受着精力的熬煎。尽管盆底功用停滞性疾病不会致命，但其仍然紧张影响患病女性身心康健。部门病情紧张的患者，堪称痛不欲生。

对付如斯困扰泛博女性康健的疾病，咱们必要体系的科普，以期可以或许匡助有必要的女性。下文，咱们从甚么是盆腔器官脱垂？；甚么是尿失禁？；它们的次要病因是甚么？；可能有哪些症状？；若何预防抱病和若何医治等方面来入行科普宣教。

一、 甚么是盆腔器官脱垂？；甚么是尿失禁？

盆腔器官脱垂是指盆腔器官（子宫、膀胱、直肠等）以及相邻的阴道壁，从正常位置向下移位（也就是咱们患者艰深讲的有“工具”从上面失落上去）。有些患者，乃至部门或者者全数盆腔器官从阴道脱出（失落上去），致使下腹部、盆腔不适以及排尿、排便、性功用停滞等盆底相干功用异样。好发于屡次生养、产伤、春秋较年夜或者有其余盆底毁伤身分的女性。

尿失禁是指不受本身节制的，从尿道漏尿征象。次要影响患者小我卫生以及社会勾当。俗称“社交癌”。

二、 次要病因

领会病发缘由，咱们能力更好地预防疾发病生。盆腔器官脱垂和尿失禁，次要是由于盆底支持布局（盆底肌肉、韧带、筋膜等）的毁伤，有些是怀胎以及临蓐等缘由致使的扯破，有些是神经肌肉功用停滞。

怀胎与临蓐：屡次有身、临蓐，尤为是难产、庞大儿临蓐等，可能致使盆底肌肉、筋膜以及韧带过分拉伸以及毁伤。 比方，胎儿过年夜在临蓐进程中对盆底组织酿成的榨取遥遥跨越正常范畴，使患上盆底支撑布局难以恢复到孕前状况。

春秋增加：跟着春秋的增长，盆底组织的肌肉、韧带以及筋膜会逐渐松懈，尽经期雌激素程度降低也会影响盆底组织的弹性以及张力。就像老化的橡皮筋，失往了本来的弹性以及韧性。

持久腹压增长：慢性咳嗽、持久便秘、重膂力劳动、瘦削等致使腹压持久太高，使盆底经受过年夜压力。好比，持久慢性咳嗽的患者，每一次咳嗽城市使腹压刹时升高，对盆底发生打击。盆底持久经受高负荷压力，致使脱垂、尿失禁的病发。

遗传身分、结缔组织病变：少数患者可能因为遗传身分，生成盆底组织就相对于亏弱。结缔组织病患者，盆底组织也会相对于亏弱。

3、盆底脱垂症状

阴道肿物脱出：患者在站立、行走、膂力劳动时，感受到或者者望到阴道口有“肿物”脱出，轻者平卧苏息时可减缓，脱出物自行归去。紧张者，不克不及自行归纳，需用手还纳。

“肿物”脱出紧张时，可能会产生脱垂组织坎墩，引起痛苦悲伤。“肿物”磨擦致使脱出物溃疡、出血以及熏染等。

腰骶部酸痛或者下坠感：尤为在久站、劳顿后症状加剧。 很多患者会描写为腰部以及骶尾部有一种繁重的酸胀感。

排尿、排便异样：可能泛起尿失禁、排尿坚苦、尿频、尿急等泌尿体系症状，和便秘、排便坚苦等消化体系症状。有些患者，需用手归纳脱出物，能力排尿以及排便。

4、尿失禁症状

压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、年夜笑、劳动、静止等腹压增长时，尿液不自立地流出。

迫切性尿失禁：忽然有强烈的尿意，来不迭往茅厕就已经经尿出。

夹杂性尿失禁：同时存在压力性以及迫切性尿失禁的症状。

5、预防

任何疾病，预防的结果遥弘远于医治。是以，咱们应针对病因，做好响应的预防事情。怀胎时代，做好养分治理，节制好胎儿体重及妊妇体重增加。产后优良的苏息，实时入行盆底功用评价以及业余病愈训练。

防止持久腹部压力的增长。防止持久重膂力劳动。重膂力事情者，尽可能借助东西，减轻腹腔压力。比方，买米油等重物，使用推车。节制体重很首要：防止过分瘦削，减轻瘦削对盆底的压力。预防便秘以及慢性咳嗽：连结优良的饮食习气，多吃膳食纤维丰硕的食品，需要时药物辅佐排便，实时医治呼吸道疾病。削减持久增长腹压的静止，如仰卧起坐、举重、深蹲等。

围尽经期入行激素替换医治，削减雌激素下降对盆底组织负面影响。

六、 医治

轻度、不影响糊口的尿失禁，和没有症状的轻度脱垂，可以随访，无需医治。随访时代，注重预防事情，避免病情加剧。

必要医治的患者，可以选择非手术医治以及手术医治。非手术医治，可以采纳激光、电刺激、磁刺激、生物反馈、凯格尔静止、阴道哑铃家庭病愈训练等方式。脱垂患者可选用子宫托医治。

手术医治：次要是对付病情重的患者，症状较着，影响糊口的患者。手术的目的次要是恢复正常的剖解布局以及盆腔器官功用。

尿失禁手术方法，相对于简略，次要是尿道中段悬吊。

盆腔器官脱垂的手术方法浩繁，比力繁杂，应当连系患者脱垂的详细环境以及手术大夫长于的方法综合决议。这里简略先容一下几种手术方法分类。

凭据修补质料来分类：一种是自体组织修补，采纳自身筋膜韧带组织加固修补毁伤，好比传统的阴道先后壁修补、宫骶韧带悬吊等手术。脱垂紧张的患者，靠自体组织修补，持久结果欠安的可能性年夜。另外一种是使用人工合成的网片或者生物补片来手术。优点是修补牢固，持久疗效相对于好，错误谬误是用度相对于较高，可能存在网片相干的并发症，如网片排异、网片表露、熏染等。

凭据手术方法来分类，有开腹手术、腹腔镜手术以及经阴道手术。

因开腹手术毁伤年夜，今朝临床上很少选择。腹腔镜以及经阴道手术，相对于来讲更微创，是今朝的支流手术方法。两种方法，各有益弊，腹腔镜手术，可以直视，出血少，但必要入腹腔，用度较高。且腹腔镜手术不克不及解决一切的脱垂问题。经阴道手术，操纵天然通道，无需入进腹腔，用度低，手术时间短。但不克不及直视操作。是以两种手术方法，各有益弊，可以互补，更好地解决盆腔器官脱垂问题。

必要注重的是，详细选择哪一种手术方法必要凭据患者的春秋、病情紧张水平、生养需求、身体状态等多方面身分综合斟酌。大夫会在术进步行具体的评价以及讨论，为患者制订最适宜的医治方案。

但愿以上科普常识，可以或许让更多人领会、器重，而且可以或许迷信应答盆底功用停滞性疾病。也但愿这些常识可以或许普遍传布，让更多女性同胞免受盆腔器官脱垂、尿失禁之苦。

作者：上海市第十人平易近病院妇产科 邢峰