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睡眠品质对人体的康健有着十分首要的影响，而呼吸道的顺畅与否年夜年夜影响着睡眠的品质。鼻腔作为呼吸道的第一流派其首要性不问可知，领有畅达的鼻腔，能力领有一个夸姣的睡眠。而过敏性鼻炎作为鼻科的常见疾病高发病，年夜年夜影响着咱们的糊口以及睡眠品质，上面咱们就这一疾病为入行具体地讲授，但愿年夜家望过今后对过敏性鼻炎领有更深入地熟悉。

一、 甚么是“过敏性鼻炎”？

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，简称AR）也鸣变应性鼻炎，是反常反响性疾病中的一种，是人体的免疫体系对过敏原的过激反响而引发的炎症，是指特应性个别接触到过敏原后，机体味发生抗体（次要是IgE），当机体再次接触到不异的过敏原后，就发生了由IgE介导的活性介质组胺、5-羟色胺等的开释，他们能引发腻滑肌的紧缩、毛细血管的扩张以及通透性的增长，和腺体排泄的增多，从而致使人体发生各类不适，造成了鼻腔黏膜“非熏染性”炎性疾病（图1）。艰深来说就是氛围中的过敏原入进呼吸道，刺激鼻粘膜引发响应的反常反响，其可致使鼻部门泌物增多、泛起净水样鼻涕，鼻粘膜水肿、泛起鼻塞，并伴有鼻酸、鼻痒、阵发性喷嚏等等多种不适，紧张者可泛起嗅觉的降低。

图1：过敏性鼻炎病发的免疫学机制。DC为树突状细胞；B为B细胞；IL为白细胞介素；ILC2为2型固有淋巴细胞；IgE为免疫球卵白E；T为CD4+T细胞；Tfh为滤泡辅佐性T细胞；Th2为2型辅佐性T细胞

二、 过敏性鼻炎极其常见！

跟着社会的成长，人们栖身情况的不竭扭转、天气的变革、情况净化、抗生素的运用、二手烟等等问题的泛起，在全世界范畴内，过敏性鼻炎的病发率均逐年呈回升的趋向。此中我国的过敏性鼻炎的病发率在15-20%摆布，守旧估量天下有4000万的过敏性鼻炎患者。此中3岁儿童中过敏性鼻炎的患病率约为5%，跟着春秋的增加，从6~7岁的8.5%增至13~14岁的14.6%，20~44 岁人群可达11.8%~46%。2011年海内权势巨子的鼻炎研究团队在天下范畴内就过敏性鼻炎的盛行病学在18个中间都会展开了德律风问卷查询拜访，效果显示海内过敏性鼻炎的自报患病率已经从2005 年的11.1%回升到17.6%，此中最低为成都（9.6%），最高为上海（23.9%）（图2）。

图2：过敏性鼻炎海内次要都会的患病率。

三、 若何果断是否患了过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎有四年夜典范症状，分别是：鼻塞、鼻痒、流净水样鼻涕、阵发性喷嚏（图3）。若是泛起有上述2个或者以上症状，而且逐日延续1小时以上，过敏性鼻炎就八九不离十啦。别的过敏性鼻炎的次要的、典范的症状以及糊口中最多见的“伤风”十分相似，以是经常有患者朋侪们把二者混同，但略加注重仍是可以很容易区分的。凡是来讲，伤风除了了鼻部症状如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞之外，常伴有咽喉不适症状如咽喉痛苦悲伤、异物感等，还会陪伴全身症状，好比发烧寒颤、满身酸痛等，其病程较短，凡是1-2中周便可痊愈。而过敏性鼻炎的病程则较长，依照其病发纪律可以分为季候性以及常年性。当思疑本身或者者家人患了过敏性鼻炎时，应到病院的耳鼻喉科，追求业余的诊治。

图3：过敏性鼻炎常见症状。

四、 过敏性鼻炎有甚么风险？

除了了过敏性鼻炎的四年夜典范症状频频发生发火引发的身体的不适、糊口的未便外，症状的频频刺激会让过敏性鼻炎患者的鼻部粘膜十分懦弱，经常会泛起腐败、破损，从而诱发轻重水平纷歧、频频发生发火的鼻出血，十分影响正常的糊口。尤为是对儿童来讲，过敏性鼻炎及其陪伴疾病对儿童的康健发展、学习糊口都有着不克不及轻忽的影响。AR是哮喘的病发伤害身分之一，我国约有35%的过敏性鼻炎患儿归并哮喘，有用诊治过敏性鼻炎可改善哮喘预后。AR患儿中30%～71%可伴发变应性结膜炎,而我国儿童变应性结膜炎中AR的产生率为61%。AR患儿鼻部粘膜的变应性炎症可引发的鼻窦窦口梗塞、鼻窦通气引流停滞、排泄物储蓄积累，而且常归并细菌熏染等等，从而致使慢性鼻窦炎的迁延不愈。AR可引发鼻腔排泄物倒流至咽部，致使以咳嗽为次要临床体现的上气道咳嗽综合征。AR 患儿排泄性中耳炎的产生率为80.3%～93.0%，紧张者可影响患儿的听力。12.4%～21.2% 的AR患儿归并腺样体瘦小。腺样体瘦小可加剧AR患儿的症状，延伸症状延续时间。AR发生发火与睡眠呼吸停滞无关，AR患儿经常会泛起睡眠打鼾、张口呼吸的临床体现，这些城市下降睡眠品质，致使孩子白日学习精神有余，还会影响患儿的面目面貌发育，医治AR可有用改善患儿睡眠品质，削减白日嗜睡症，使患者面目面貌发育归反正轨。

五、 过敏性鼻炎若何防治？

过敏原在过敏性鼻炎的诱发中起着关头性的作用，阔别过敏原是预防以及医治过敏性鼻炎的第一步，也是最首要的一步。糊口中的过敏原无处不在，而在我国最次要是屋尘螨以及粉尘螨，约占80%摆布，其次包含花粉、树粉、草粉、甲由、猫毛、狗毛等等。屋尘螨以及粉尘螨喜好湿润而温热之处，它们以人体以及植物的皮屑为食，是以普遍存在于床垫、地毯、枕头、布沙发及衣物中，连小朋侪们最喜好的毛绒玩偶也不成防止的被螨虫们占领。以是，防治第一招：表里一块儿洗。

除了了按期洗濯、晾晒、改换经常使用的床上用品、衣物等等内，有过敏性鼻炎的小朋侪家长，万万记患上尽可能防止使用地毯、毛绒玩具等。同时建议有过敏性鼻炎的病友们，在过敏性鼻炎的发生发火期，逐日使用无菌的心理盐水入行2-4次的鼻腔冲刷。实在就是给鼻腔的粘膜“沐浴”，把入进鼻腔的过敏原洗进去，削减过敏原在鼻腔粘膜的附着，从而到达减轻过敏性鼻炎症状的目的，其实是一项平安、简略、又有用的方式呢。

防治第二招：挑时间、戴口罩。

对付有季候性过敏鼻炎的病友们，在春夏花粉、树粉密度陡然升高的季候里，出门可以选择在凌晨、薄暮或者者雨后，此时氛围清爽，过敏原在氛围中的密度较低。同时要戴好口罩，庇护好口鼻，下降过敏原入进呼吸道的机遇。同时应防止室内摆放鲜花装饰等。若是同时眼部、皮肤等有过敏的体现，记患上眼镜、外衣也不克不及健忘。

别的如对植物毛发过敏，则应防止接触宠物；如对甲由过敏，就应当对栖身情况中的甲由入行完全消杀。

防治第三招：药物。

药物是过敏性鼻炎患者的一年夜福音，在外用、外敷多种医治方式的加持下，过敏性鼻炎再也不可骇。AR的一线推荐用药包含：鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服以及鼻用抗组胺药物，和口服白三烯受体拮抗剂。今朝咱们连系最新的过敏性鼻炎诊疗指南，主意对过敏性鼻炎入行阶梯医治方案，就是每一2-4周凭据患者症状的变革，入行进级或者者降级医治！（图4）

图4：过敏性鼻炎的阶梯药物医治方案。

不少人一望“激素”二字就十分管心，实在它很平安。年夜家刻板印象里激素引发的反作用，如“满月脸”、“水牛违”等等，年夜可能是全身永劫间运用了糖皮质激素的后果。而鼻用激素颠末告终构上的调整改良，不单增强了其在局部的抗过敏、抗炎作用，还年夜年夜下降了其药物的生物操纵度。鼻用激素是医治过敏性鼻炎的一线起首医治药物，局部运用鼻腔外部，有着较着的抗炎作用，可以减轻鼻粘膜的水肿，匡助其恢复正常状况，从而有用的减缓患者的鼻塞、鼻痒、流净水涕以及打喷嚏等等症状，同时又只有微乎其微的剂量被全身吸取，是以发生的全身反作用几近可以疏忽不计。上面图5更能直观反映这一律念。

图5：鼻喷激素使用较为平安。

别的，不少家长担忧孩子用了鼻用激素会影响发育，这点宝爸宝妈们虽然安心，据今朝已经有的研究评释，即便持久一连运用1-2年鼻用激素（使用推荐剂量），未见儿童生长发育受影响的报导。总结上去就是鼻用激素使用利便，平安性高，可持久使用，老小皆宜。

除了此以外，在运用鼻用激素的进程中，必要严酷遵循医嘱，切记不成随便停药、随便减量加量、无纪律的中断用药，以期到达最好的医治结果，和最小的反作用。

真心建议思疑本身有过敏性鼻炎的年夜朋侪以及小朋侪们不要迟延，到正轨病院耳鼻喉科找大夫入行诊断以及医治。频频发生发火的患者建议入行过敏原的检测，来明确本身是何种过敏原过敏，之后能力有针对性地规避引发过敏症状的过敏原。然后请大夫凭据每一个人的详细症状以及病情的轻重水平量身定制具体的医治方案。

最初祝年夜家顺畅呼吸时时刻刻，安枕美梦每一晚每一夜。

作者：石芳 复旦年夜学附属眼耳鼻喉科病院耳鼻喉科