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比年来，家用无创呼吸机在医治睡眠呼吸暂停综合征中的运用日趋普遍，已经成为许多使用者的首选医治方式。无创呼吸机经由过程提供延续气道正压来连结使用者的呼吸道畅达，有用削减睡眠间断。然而，配件的选择对医治结果以及使用者的使用体验相当首要。分歧类型的面罩、头带、加湿器以及过滤器等配件在温馨度、适配性以及维护方面存在显著差别。选择符合的配件不仅能提高医治的允从性，还能显著晋升使用者的糊口品质。是以，深刻领会各种配件的特色及其合用人群，制订共性化的配件选择战略，对家庭无创呼吸机医治的胜利施行具备首要意义。

1、毗连界面的选择

无创呼吸机毗连界面是无创呼吸机与使用者毗连起来的装配，选择符合的毗连界面是决议无创通气胜利与否的关头身分之一。今朝市道市情无创呼吸机的毗连界面分为6年夜类，此中以鼻罩、口鼻罩最为经常使用。鼻罩是一种只笼盖鼻部的类三角形的无创呼吸机面罩，使历时仅固定在鼻子上方，经由过程一个柔软的硅胶、凝胶质料或者软塑料边沿与脸部慎密贴合。可有用地防止气体泄露，适宜大都经由过程鼻子呼吸的使用者，有助于使用者在睡眠中连结温馨，而且削减皮肤压痕，不影响使用者入食，可以免幽闭恐惊症。必要注重的是，对付常常张口呼吸或者睡眠的使用者，鼻罩可能不是最好的选择，由于它不克不及有用避免张口带来的漏气。

口鼻面罩是一种同时笼盖鼻腔与口腔的面罩，其优点是合用于存在鼻塞、口呼吸症状的使用者；可是，口鼻面罩的封锁面积年夜，可能致使“幽闭恐惊”；老年使用者若牙齿脱落，容易致使口鼻面罩下方近下颌部缺少支持、形成口鼻面罩漏气，建议佩带口鼻罩时不要取失落假牙；再者口鼻面罩使历时必要更高的气道压力，也更易致使漏气并刺激眼睛。有研究显示与鼻罩相比，口鼻面罩的气道更容易塌陷，这可能致使必要更高的医治压力。最初，口鼻面罩容易致使皮肤压疮，避免皮肤压疮的简略而有用的战略是面罩与皮肤之间留出足够的空间，一般以两指为好。别的，使用水胶体或者聚氨酯辅料也能够显著下降脸部压疮的产生率。

若何选择符合的毗连界面必要从温馨度、幽闭恐惊症、重复呼吸、二氧化碳排出、是否容许使用者吐逆、咳嗽咳痰、语言、入食等身分斟酌，在使用者共同度较好、病情相对于不乱的环境下，优先选择鼻罩，可是必要注重的是，使用鼻罩时，起首要包管使用者的鼻腔畅达，其次在使用进程中要连结口腔闭合状况。肯定好毗连界面的类型后，再选择符合的型号。

在材质方面尽量选择柔软、透气的质料，好比硅胶或者凝胶材质，以提高使用者的使用温馨度。当硅胶泛起发黄、变硬等老化征象，建议实时改换新的毗连界面。

2、呼气阀的品种与选择

今朝市道市情上年夜大都的无创呼吸机采纳的是单归路通气，呼吸机自己无呼气阀，是以必要外置呼气装配以完成使用者呼气排出。今朝经常使用的无创呼吸机呼气阀次要有两年夜类，一类是自力的呼气阀，包含侧孔漏气阀、静音漏气阀、平台漏气阀；另外一类是面罩上自带呼气阀。

侧孔漏气阀凡是位于无创呼吸机毗连界面的正面，经由过程固定年夜小的小孔排放呼气气体，呼吸机压力越高，漏宇量越年夜。优点是机关简略、使用利便、代价廉价。错误谬误是漏气声响年夜，影响睡眠品质。可改换静音阀削减乐音，或者改换平台阀以节制漏宇量。

静音阀漏气原理与侧孔阀不异，经由过程特殊设计的气畅通流畅道，优化了气流途径以及吸音质料，可以削减无创呼吸机使历时气体排生产生的乐音，在夜间或者者睡眠时可以显著晋升使用者与同住者的温馨度。可是，其错误谬误是设计以及质料本钱相对于侧孔漏气阀较高，可能必要更频仍的干净以及维护以连结最好机能。

平台阀由阀身、硅胶膜以及阀帽构成。入口端毗连管路，出口端毗连面罩。其优点是恒定漏宇量较高，可有用断根面罩以及呼吸归路中的二氧化碳，削减重复呼吸以及死腔，同时防止漏宇量过年夜致使触发敏感度降低以及人机匹敌。错误谬误是硅胶膜持久使用后易老化，弹性下降以及粘连，影响漏气结果，需通例查抄并实时改换。面罩一体漏气阀由多个漏气小孔平均散布，其优点是无需外接漏气阀，以避免漏宇量过年夜。果断无创面罩是否带有一体漏气阀，可以参照产物阐明书。

是以，在选择时招考虑现实的使用需乞降前提，如乐音敏感度、呼吸机使用的场景以及情况、和维护以及本钱的可经受性。

3、湿扮装置

无创呼吸机使用进程中，干燥的气体味致使鼻腔以及口腔干燥、喉部不适，乃至引发鼻粘膜毁伤以及出血。湿扮装置是家庭无创呼吸机根本设置装备摆设，尤为是永劫间使用者，有助于提高呼吸温馨度，避免痰液黏稠等不良反响。

经常使用的无创呼吸机湿扮装置有加暖湿化器以及暖湿互换器。选择得当的湿扮装置需斟酌使用者需求、装备类型以及情况前提。加暖湿化器经由过程加暖水蒸气提供高湿度，合用于高流量氧气需求的使用者，如慢性呼吸衰竭患者，能削减气道干燥以及相干并发症。暖湿互换器则经由过程捕捉呼出气体中的暖量以及水份来提供湿化，不必要内部电源或者水源。合用于一般环境下的无创通气，出格是在没有高流量氧气需求的环境下。它们的使用利便，维护简略，但在高流量或者永劫间使用中可能不如加暖湿化器有用 。

选择湿扮装置时需斟酌使用者的氧气流量、湿化需求、情况湿度以及温馨度。选择加暖湿化器时，需确保呼吸管路有加暖导丝，不然寒凝水会影响气体运送。一些品牌无创呼吸机提供主动温湿化功用（27℃，相对于湿度85%）以及手动湿化功用（湿度关闭或者1～8级，管路温度16～30℃）。

综上而言，在家用无创呼吸机配件选择方面，起首，毗连界面如面罩必需确保与使用者的脸部外形完善贴合，防止氛围泄露的同时削减对皮肤的榨取感，包管使用者在永劫间使用中的温馨度。其次，呼气装配的设计应该可以或许顺畅地排出呼出气体，防止反向呼吸酿成的不适，同时确保气道压力的不乱。最初，湿扮装置的参加可以有用地增长呼进气体的湿度，削减气道干燥以及刺激，提高使用者的使用体验以及接受度。

作者：王启星 同济年夜学附属上海第十人平易近病院 主管呼吸医治师 主管病愈医治师