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通信员陈霞琼、肖鑫1月20日报导:36岁的欧女士（假名）是一名来自欧洲的白人密斯，持久蒙受三叉神经痛的熬煎。这类痛苦悲伤被形容为“全国第一痛”，让她在曩昔十四年里天天都如履薄冰，忍耐着凡人难以经受的疾苦。同济年夜学附属上海市第四人平易近病院神经内科为其前后胜利施行“机械人辅佐下经皮穿刺三叉神经半月节球囊榨取手术（PBC）”以及“右边三叉神经微血管减压手术”。日前，这位被痛苦悲伤熬煎十多年的国际友人已经解脱病痛，糊口恢复如常。

据领会，欧女士尽管只有36岁，但病程已经长达十四年之久，且就诊之路比力坎坷，在其外国本地医疗机构始终未能明确诊治。

2024年8月，欧女士随丈夫从欧洲归上海省亲，在此时代其两侧后上方牙根部及颜脸部多处阵发性痛苦悲伤较着、发生发火频仍，没法正常饮食、刷牙及洗脸，精力萎靡、情感低沉，已经紧张影响其正常糊口。

因而，她就近前去上海四院就诊，起首在该院口腔科就医排除了牙源性痛苦悲伤，然后转诊至该院神经外科并行三叉神经核磁扫描，效果提醒右边三叉神经根部与一处微小动脉瓜葛紧密亲密，随即至神经内科入一步诊治。经该科副主任医师张海涛细心扣问病史后，领会到欧女士自十多年前起头先泛起右边脸颊部阵发性痛苦悲伤发生发火，之后逐渐成长至后上方牙根部及耳前也随之痛苦悲伤，紧张时可累及后下牙、鼻旁、前额、眉弓、太阳穴处，并于7年多以前起头左边后方上下牙根部及脸颊部也时常泛起痛苦悲伤体现，均呈电击样喷射状激烈痛苦悲伤发生发火，一般可延续约数秒至数分钟，扳机点分别位于右边脸颊部、后上方牙根部、鼻旁以及左边脸颊部及后上下方牙根部，用饭、刷牙、洗脸等刺激时常常诱发，开初曾经在欧女士外国本地病院口腔科就医并前后铲除右边后上方牙齿2颗、左边后上方牙齿1颗，前期还入行过局部种牙修补，但痛苦悲伤一直未见减缓。时代，曾经于该国病院痛苦悲伤科频频诊治，并服用过通例止痛药物医治，结果不较着。张海涛开端诊断斟酌其为原发性三叉神经痛可能性年夜，嘱其先停用此前始终服用的年夜剂量加巴喷丁、安乃近等药物，并改成低剂量卡马西平医治几日察看结果。

一周后，欧女士再次找到张海涛复诊，暗示自从服用过卡马西平医治后痛苦悲伤发生发火较着减缓，且根基可以恢复正常饮食，精力状况也较着恶化，但服药后头晕、恶心及行走不稳等反作用较着，欧女士临床症状彻底合适原发性三叉神经痛特色，故诊断为“两侧原发性三叉神经痛”根基明确。但因为欧女士病程较长，病情逐渐加剧，且药物反作用较着，以是建议踊跃接纳手术医治，与欧女士及其家眷充实交流沟通后，终极决议在上海四院神经内科入一步医治。

因为欧女士为两侧三叉神经痛，经全科讨论后一致认为应接纳分期医治，连系三叉神经核磁扫描效果提醒右边三叉神经根部与血管瓜葛紧密亲密，应行微血管减压手术入行根治，左边三叉神经与血管瓜葛尚不明确，可以斟酌行机械人辅佐下PBC手术处置。但斟酌为防止微血管减压手术带来危害，决议后期接纳机械人辅佐下经皮穿刺左边三叉神经半月节球囊榨取手术医治，先最年夜水平地减缓当前左边三叉神经痛症状，筹备入院后归国，在本地涵养一段时间，待身体状况恢复后再择期行右边三叉神经微血管减压手术。

手术在该科主任张志文引导下，由张海涛主刀、蒋成昊主治医师协助为欧女士胜利施行机械人辅佐下经皮穿刺三叉神经半月节球囊榨取手术，术中在机械人精准定位下于左边吵嘴旁由机器臂辅佐穿刺至卵圆孔预约靶点，全程约30分钟。术后麻醉复苏，欧女士左边颜脸部多处痛苦悲伤即刻消散，仅脸颊部、耳前及口唇感受轻度麻痹，术后第一天她可彻底恢复正常入食，且精力状况优良，根基归反正常糊口，察看两日并复查头颅CT效果无异样，遂顺遂入院。

三个月后，2024年圣诞节前夜，欧女士以及丈夫再次接洽张海涛副主任医师。欧女士的丈夫道，“在欧洲，大夫给的建议以及你们的同样，但咱们更信托你们。”

欧女士不遥万里再次到访，是对上海四院神经内科团队的极年夜信托。该科主任张志文批示全科要整合院内相干科室资本，全力保障欧女士的医治。在张海涛副主任医师的精心放置下，她完美术前通例查抄，并复查三叉神经核磁扫描。效果显示，右边三叉神经根部与血管的瓜葛仍然紧密亲密，手术指征明确。全科讨论后，一致认为可以依照以前的分期医治方案，入行右边三叉神经微血管减压手术。

往年12月26日，神经内科团队再次为欧女士施行手术。在主任张志文引导下，张海涛副主任医师主刀，徐蛟上帝治医师协助，王伟主治医师全程入行神经电心理监测。显微镜下，手术团队发明血管榨取环境与术前核磁体现彻底吻合。他们运用神经内镜细心探查，确保没有漏掉的血管。手术进程十分顺遂，麻醉复苏后，欧女士右边脸部的痛苦悲伤当即彻底消散。

术后前两天，欧女士中断泛起头痛的症状，但跟着时间的推移，她逐渐恢复正常。复查头颅CT显示颅内环境正常，全身各方面都恢复优良。术后一周，颜脸部没有再次泛起痛苦悲伤，切口愈合优良，顺遂拆线。入院时，欧女士以及丈夫的脸上洋溢着幸福的笑颜。

“欧女士属于病发率极低的两侧原发性三叉神经痛患者，医治上要相对于繁杂坚苦，除了接纳分期手术以外，手术方法选择也尤其首要，在争夺最好医治结果的同时还要注重分身平安性。”张海涛说，今朝对付原发性三叉神经痛的病发机制尚不彻底明确，但海内外年夜量研究认为三叉神经收支脑干区域脱髓鞘病变是最次要病发缘由，而该区域微小血管榨取是致使脱髓鞘病变的首要身分，此中以小脑上动脉、小脑前下动脉及岩静脉分支最为常见。比年来，神经导航机械人在PBC手术方面运用获得广泛承认。在导航机械人辅佐下，可确保穿刺精准、防止盲穿可能致使频频穿刺性毁伤以及误伤颈内动脉的危害，完善表现“精准、微创”的内科手术理念，具备手术时间短、平安有用、用度低的独到上风，与微血管减压术造成上风互补。同时与射频暖凝术相比，患者术中无需忍耐激烈痛苦悲伤、精力压力小，且术前面部麻痹症状轻、感受恢复可逆，很是适宜不克不及耐受或者不肯手术的患者。